引起脑损伤的主要疾病有早产儿脑白质损伤、新生儿缺氧缺血脑病、新生儿颅内出血、胎儿和新生儿中枢神经系统感染性疾病、新生儿胆红素脑病、遗传代谢性疾病和新生儿低血糖脑损伤等。

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哪些疾病可引起脑损伤？

01

早产儿脑病

早产儿是指妊娠不足37周出生的新生儿。早产儿愈早出生，即胎龄越小，发育越不成熟，新生儿期发生疾病越多，脑损伤越严重。

最常见有呼吸窘迫综合征、脑室周围-脑室内出血、窒息、感染、低血糖和营养不足等，这些都影响大脑的正常发育。

表现

早产儿脑损伤可表现抵抗力差，容易发生感染，或出现对称性痉挛性下肢瘫、上下肢瘫痪和智力低下，并可有视听障碍和癫痫。

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02

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病是由于新生儿在出生前、出生时或出生后血液循环气体交换发生障碍，使血氧供给不足，造成各个内脏的损害，特别是脑的损伤。

表现

表现为胎心≤次/分，持续5分钟以上，羊水胎粪污染；生后窒息，阿氏评分1分钟≤3分，5分钟≤5分；

出生后不久出现神经系统症状，并持续24小时以上，如意识改变（过度兴奋，嗜睡，昏迷），肌张力改变（增高或减弱），原始反射异常（吸吮、拥抱反射减弱或消失），病重时可有惊厥和昏迷等。

03

新生儿颅内出血

颅内出血常见有蛛网膜下腔出血，此种干预后好，一般不留后遗症，家长不用担心。

表现

脑室内出血早产儿多见，按出血轻重分为4度，1度为出血仅限于室管膜下，2度为出血进入脑室内，3度出血有脑室扩展，4度为有脑实质出血。

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04

胎儿和新生儿中枢神经系统感染性疾病

TORCH感染。TORCH是一组病原体英文名第一个字母的缩写。T指弓形体，O指如梅毒等其他病原体，R指风疹病毒，C指巨细胞病毒，H指单纯疱疹病毒。

以上病原体通过胎盘或产道引起宫内感染，其共同的特点是被感染的孕妇多无明显的症状或症状轻微，无特异性，但对胎儿影响很大。

表现

一旦感染后果严重，可引起流产、早产、死胎、死产以及引起新生儿智力低下、脑瘫、视、听障碍或出现不同程度畸形。

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05

新生儿胆红素脑病

新生儿胆红素脑病是由于足月新生儿期黄疸严重（血胆红素20mg/dl以上可能发生胆红素脑病，早产儿黄疸不严重也可引起胆红素脑病），胆红素进入脑组织，使脑内神经细胞坏死引起。

表现

胆红素脑病初期表现为精神萎靡、哭声高尖、吸吮力弱、呼吸不规则、四肢无力。半天到1天后病情发展为发热、两眼凝视、肌张力增高、角弓反张等症状。

如症状逐渐减轻和恢复，在出生后2个月出现后遗症，可有听觉异常，手足徐动脑瘫，眼球向上运动受限和牙釉质发育不良。听觉脑干诱发电位不正常，头颅核磁(MRI)大脑苍白球区双侧对称性异常信号。

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06

新生儿低血糖和脑损伤

葡萄糖和氧是脑能量代谢所必需，因此低血糖可引起脑损伤，表现为智力低下和癫痫等后遗症。

表现

低血糖表现为呼吸暂停、呼吸困难、烦躁、嗜睡，吸吮力减弱、惊厥等。

如果血糖，2.6mmol/L(45mg/dl)≥3天，30%有神经后遗症；

如果持续≥5天，40%有远期神经发育后遗症，低血糖脑损伤，脑磁共振典型表现为枕叶损害，其中约一半有视觉障碍。