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IgA肾病是所有肾病类型中最为常见的一类原发性肾小球肾病，CKD患者中几乎有一半是IgA肾病。发病人群普遍为年轻人。在对病情的预防及治疗方面往往不到位，是加重病情的主要因素。

一，IgA肾病缘由

IgA又被称为免疫球蛋白A，本身不是可怕的东西，反可起到对抗身体病原体的作用，保护身体的免疫作用，存在于黏膜组织中。

IgA肾病的发生就是肾小球系膜区出现了IgA及其他免疫球蛋白沉积，导致了肾脏毛细血管，肾小球系膜区，新月体等组织增生及病变。就是肾脏内部“免疫系统”出现问题，保护肾脏细胞被破坏后，肾功能遭到攻击。

二，IgA肾病分级

按照病理病变程度，IgA肾病Lee分级分为五级，一般分级越靠后病理越严重。但不是说病理严重，病情就越严重。与肾病分期越靠后说明肾功能越差，肾小球滤过率越低，病情相对严重，是不同的。病理严重说明肾脏个别细胞受损严重，但整体肾功能还能持续发挥作用，病情也就没想象那么严重。

三，lgA肾病治疗

针对尿蛋白的严重程度，不同时期治疗方案略有差异：基础治疗，主要是以RAS阻断剂为主，起到降压，降蛋白目的，如果血压难以维持仍需联合如钙拮抗剂等其他降压，配合利尿剂消除水肿，同时注意预防其他并发症。

需不需用激素？关键看尿蛋白情况。24小时尿蛋白定量小于0.5g以下患者，原则上不需加激素治疗；定量在0.5-1g患者，如基础治疗不能控制病情，则考虑进行免疫治疗，加用激素；定量大于1g患者，考虑用激素，但肾小球滤过率如已低于30患者，激素治疗意义不大。

四，IgA肾病预后

IgA肾病病理较轻的类型，有一定自愈性，可自行缓解。对于发生肾脏细胞实质性损伤的类型，一般是不能彻底好转的。但相对来说，IgA肾病发展并不快，属于缓慢型，在发展过程有很大空间去治疗，以保持肾功能处于相对稳定状态。大约有10%患者能够停药，达到“临床治愈”。其余患者仍要坚持长期用药。

影响IgA肾病进展两大因素：一是尿蛋白，二是高血压。持续性尿蛋白会造成加剧肾小球基底膜损伤，加速肾小球纤维化发生。高血压引起的血流异常，导致肾细胞长期处于缺血缺氧状态，无疑会加速肾衰竭到来。这两项指标是控制病情，延缓肾功能的关键。

IgA肾病要注意免疫力的提升，坚持日常低蛋白，低盐饮食，还要注意预防感染，做好相关护理工作，对预后更有益处。

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