近日，医院多学科团队再度合作，强强联手，成功救治1例宫内肠穿孔早产儿，母子平安。

宫内转运

年10月29日，一宫内孕8+月（胎龄32+5周）的孕妇经“宫内转运”至我院产二科。此孕妇入院前查超声提示胎儿大量腹水、肠管回声增强、肠管局限性扩张，考虑肠穿孔伴胎粪性腹膜炎。入院后，产二科杨凤桢主任、史丹丹副主任、王勇副主任、赵素敏等医护人员展开全科讨论，并联系儿外科及我科，为孕妇及胎儿制定一套个体化救治方案。

无缝对接、序贯治疗

为进一步明确胎儿腹腔情况，产二科医务人员联系我院超声科，在超声引导下进行胎儿腹腔穿刺，抽出大量黄褐色腹水，同时羊膜腔注入药物治疗。经术前稳定、促胎肺成熟治疗2天后，于年11月1日为患者实施剖宫产手术。术前经讨论制定了周密的手术方案，剖宫产时我科耿明杰主治医师保台负责分娩后新生儿抢救，患儿出生体重g。手术进行顺利，胎儿娩出后经气管插管、手术室稳定后，经转运系统转运至我科进行下一步治疗。

新生儿科内科救治

患儿病情危重，转入我科后予Drager呼吸机机械通气、监测并稳定内环境、静脉营养支持、完善化验室检查及X线超声等影像学检查。立位腹部平片示：右膈下见游离气体伴气液平面。儿童院区超声科检查发现：右下腹肠管粘连并周围网膜组织增厚，腹腔积液、积气（并积粪）右下腹阑尾体积增大，肠胀气，考虑存在肠穿孔。我科姚庆云主任、杨海萍副主任、护士长袁璨及相关工作人员共同讨论，为患儿制定最合理的个体化救治方案。儿外科副主任陈磊综合考虑患儿病情后，分析患儿有明确的手术指征，需要手术治疗，并完善术前准备；儿童院区麻醉科副主任姚忠岩对患儿进行手术风险评估。儿童院区多学科协作，做术前稳定及手术准备工作。

术前评估

年11月2日，为患儿开展手术治疗。术前，儿童院区麻醉科姚忠岩主任在超声引导下为患儿做颈静脉CVC置管，便于术后管理及救治。儿外科刘向阳主任及陈磊副主任再次对患儿进行术前病情评估。

儿外科手术治疗

患儿于年11月2日中午开始实施手术治疗。儿外科刘向阳主任及陈磊副主任等专家为患儿进行剖腹探查。术中发现：腹腔内大量黄色渗出液，吸除渗出液后，见腹腔内胎粪；肠管广泛粘连，肠管表面脓苔形成；右侧腹部肠管粘连较重，肠管见脓腔形成，穿孔部位于回肠末端，肠管已部分粘连坏死。患儿病情重，腹腔内情况复杂，手术实施难度高。儿外科刘向阳主任团队有条不紊、精益求精，历时3小时余，顺利完成了肠切除、肠粘连松解术，阑尾切除术，肠造瘘术，术中患儿生命体征平稳，术后安返我科病房。

新生儿内科术后恢复

术后患儿安返至我科后予重症监护、特级护理，继续Drager呼吸机机械通气、术后镇痛、维持内环境稳定、液体及营养支持、抗感染等综合治疗。患儿病情逐渐好转，目前已经开奶，母乳喂养，消化道耐受，造瘘口排便好，目前体重逐步增长。

诊疗花絮

NO.1术后第4天，患儿成功脱离呼吸机。

NO.2儿童院区新生儿科优质护理。

NO.3患儿于高端长颈鹿暖箱中，已开奶，胃肠道耐受好，排便好，目前体重增长良好。

我院多学科协作联合救治先天性出生缺陷患儿

医院是河北省区域性医疗中心，开设临床医技科室个，22个学科为省级临床重点建设（培育）专科。我院产科实力雄厚，是我市危重孕产妇救治中心。儿童院区为我市目前唯一的儿童专科诊疗机构，其中儿童院区新生儿科为我市危重新生儿转运中心、危重新生儿救治中心。儿童院区儿外科是我市唯一儿童外科救治科室，在刘向阳主任带领下，科室发展壮大，已开展多种儿外科疾病手术治疗。我院产科-儿外科-儿童院区新生儿科-儿童麻醉科-儿童院区影像科已形成多学科诊疗团队，为我市先天出生缺陷患儿保驾护航。

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