年1月，全国在齐心协力共同抗击新型冠状病毒疫情中度过了一个特别的春节。而近日出现的儿童病例报道告诉我们，对儿童的保护措施绝不能松懈，儿童防疫工作也一定要做到位。1月27日，国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室组织专家对诊疗方案再次进行修订，印发了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》。方案中增加了“可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染”的内容。

那么究竟什么是肠道微生态调节剂？

儿童应如何使用？

请听儿科药师为您道来。

P1

什么是肠道微生态调节剂？

《中国消化道微生态调节剂临床应用共识（版）》中指出：微生态调节剂是在微生态学理论指导下所生产的一类能够调节肠道微生态失衡，保持微生态平衡，提高宿主（人、动植物）健康水平或增进健康状态的生理性活菌（微生物）制品。同时也包括这些菌体的代谢产物以及促进这些生理菌群生长繁殖的物质制品。微生态调节剂是一个内涵比较广泛的术语，具体应包括活菌体、死菌体、菌体成分、代谢物及生长促进物质。目前国内外较为一致的意见是把微生态调节剂分成益生菌、益生元和合生元三部分。

益生菌是指：在适量摄入时，对宿主（人类）的健康有益的活性微生物，主要功能是改善宿主的微生态平衡。益生元是指能促进益生菌生长繁殖的物质（可以理解为益生菌的“食物”），合生元则是指益生菌和益生元的组合。在儿童中较常使用的微生物制剂是益生菌，一般使用益生菌是为了促进肠道内的细菌平衡，抑制可以引起感染症状和炎症的有害菌类增长。

P2

儿童常用的益生菌的作用和注意点

双歧杆菌

主要用于急慢性腹泻、肠炎、便秘、肠功能紊乱等，也可用于肝病变的辅助治疗，尤其适用于婴幼儿、老年人的营养保健。与抗生素间隔一到两个小时服用。

双歧三联活菌制剂

系由双歧杆菌+乳酸杆菌+肠球菌组成的活菌制剂。主要用于菌群失调引起的腹泻、腹胀;也用于抗生素治疗无效的急慢性腹泻。不宜与抗生素同服。

酪酸梭菌二联活菌制剂

系由双歧杆菌+酪酸梭菌组成的活菌制剂。适用于急性非特异性感染引起的急腹泻，抗生素、慢性肝病等多种原因引起的肠道菌群失调及相关的急慢性腹泻和消化不良。不宜与抗生素类药物同时服用。

布拉氏酵母菌

具有抗炎、抗病毒作用和滋养肠黏膜作用。用于急性感染性腹泻、肠易激综合征；也可用于因肠道营养缺乏导致的腹泻。由于酵母菌属于真菌类，可以与抗细菌类药物同服，勿与抗真菌药合用。

枯草杆菌

适用于因肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。不宜与抗生素类药物同时服用。

地衣芽孢杆菌

用于治疗细菌、真菌引起的急慢性腹泻及肠道菌群失调，具有腹泻、便秘的双向调节作用。不宜与抗生素类药物同时服用。

酪酸梭菌

主要用于感染性腹泻、消化不良、便秘的治疗。

P3

哪些儿童不该服用益生菌？

1

对微生物制剂有过敏的儿童。

2

儿童没有胃肠道症状的情况下。

P4

总结

1

在目前的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中，肠道微生物调节剂可在患者治疗过程中选用，而不是为了预防病毒感染。

2

肠道微生物调节剂中，最为常见的是益生菌。益生菌不是万能保健品，也不是所有的腹泻便秘都适用。不要随意自行购买或“海淘”益生菌给孩子服用。只有科学合理选用，才能真正有益于肠道微生态平衡，因此使用前应咨询医生，由医生评估后选用。如孩子有腹泻、便秘或其他等消化道症状时应当及时就医。

3

益生菌活菌制剂，除布拉氏酵母菌之外，绝大部分都不宜同时口服抗细菌药物（抗细菌药物，即我们常说的“抗生素”，例如青霉素类、头孢菌素类、以及大环内酯类的红霉素、阿奇霉素、乙酰麦迪霉素等）；如需使用，服用应间隔1~2小时或以上。如有疑问可以咨询医生或药师。

4

肠道里的天然有益菌种类本来就非常多，要“养”好肠道里的菌群，还得靠均衡的饮食、健康的生活习惯，而不是过多依赖“益生菌”。家长应该注重给孩子保证营养，荤素搭配，多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水。

▽

温馨提醒

在疫情持续期间，最好的防护是“不出门”，尽量不要带孩子出门。家长从外面回家，要第一时间洗手、换干净衣服，再和孩子接触。

出品：复旦儿科社工部

文字：复旦儿科药剂科

郭玲晨朱琳黄怡蝶李智平

图片：均来源于网络，侵删

编辑：王婷

审校：傅丽丽