编者按：万古霉素耐药的肠球菌菌血症感染（VRE-BSIs）越来越常见，临床的治疗难度增加。目前，利奈唑胺和达托霉素是VRE-BSIs主要的治疗选择，但最优选择尚不明确。

本文汇集了目前的各类观点及各研究对该领域做出的贡献，研究结论倾向于认为达托霉素综合疗效优于利奈唑胺。但是，仍缺乏最核心的临床证据。最好的治疗策略的提出，仍需要进一步严谨的随机对照研究和严格的回顾性研究结果做支持。

耐万古霉素肠球菌引起的血流感染（VRE-BSI）对于住院病人来说是一个致命的并发症。VRE-BSI主要影响包括复杂外科手术术后患者和患有多种疾病的内科患者在内的抵抗力低下的群体。尤其在造血干细胞移植患者、肝移植患者、肿瘤患者和其他危重症住院患者中，VRE-BSI有很高的死亡率。

尽管VRE-BSI会带来高昂的人力和经济负担，但是对于这种感染的最佳治疗方案还是没有确定，且由于大多数分离出来的肠球菌属（如屎肠球菌）都是多重耐药菌，这使得临床医生面临着一个难题：对于危重病人，没有合适的治疗方案。

利奈唑胺是目前唯一一种明确由美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗VRE-BSI的药物。然而，当时的年代治疗方案少之又少，所参照的研究数据相当有限。VRE-BSI的III期临床试验启动了两次，都因为志愿者招募困难而中止了。

此外，有许多观点认为利奈唑胺可能不是VRE深部感染患者的最佳选择。利奈唑胺是一种抑菌剂，对于有严重VRE感染的患者，包括感染性心内膜炎及其他血管内感染患者，利奈唑胺的活性可能不是很理想。此外，长期使用利奈唑胺产生的毒性反应也会限制其在VRE心内膜炎患者中的作用。

达托霉素（DAP，一种能对抗VRE，具有体外杀菌活性的环脂肽类抗生素），虽然FDA没有批准其用于治疗VRE，但由于上文所述问题，达托霉素已经成为一线治疗严重VRE感染的药物。

尽管这一功效缺乏强有力的的临床证据，但是它的体外实验以及患者临床症状的改善仍吸引了临床医生们的







































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