真菌感染看似很简单，但是容易反复发作，困扰人们的正常生活。这些菌群正常可以寄生于人体，当身体免疫功能低下的时候形成致病菌。尤其是在夏季，天气温热潮湿，易出汗，皮肤长期处于湿润状态，这种环境下真菌更活跃，更易定植。

浅部真菌性皮肤病的种类较多，临床上较为多见的种类是：

一、头癣（Tineacapitis）：即发生于头部皮肤和毛发的浅部真菌病，在我，头癣基本分为四型，即黄癣（又称“秃疮”、“瘌痢头”）、白癣、黑点癣和脓癣。分别由黄癣菌、铁锈色小孢子菌、紫色毛癣菌、嗜动物真菌感染引起。

二、体癣（Tineacorporis）：人体表面光滑皮肤（除头部、掌跖、腹股沟、阴性部和指甲以外）感染皮肤癣菌所发生的皮肤病统称为体癣。又名圆癣或金钱癣。本病常见病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌以及上述头癣之病原菌。

三、股癣（Tineacruris）：是发生于股部上方内侧面的yi种特殊型体癣。其病原菌以絮状表皮癣菌为常见，别的皮肤癣菌亦可致病。常为单侧，也可两侧对称分布。yi般从足癣或手癣自身传染引起。

四、足癣（Tineapedis）：是常见的浅部真菌感染，我民间称之“脚气”。主要病原菌是红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌和玫瑰色毛癣菌等。此外，由白色念珠菌引起也屡见报告。好发于趾间，尤其是三四趾缝。可分为水疱型：趾间糜烂型、鳞屑角化型。

五、手癣（Tineamauns）：发生于掌面的浅部真菌感染，多数是从足癣自身传染而来。病原菌与足癣相同，临床表现也和足癣差不多。由于手的通风性比足要好，故临床无指间糜烂型呈现。

六、甲癣（Tineaunguium）：俗称灰指甲；若由非皮肤癣菌所引起甲的病变则称甲真菌病。既往常把甲癣和甲真菌病混为yi谈。甲癣病程缓慢，如不医疗、可罹病终身。致病菌为念珠菌或曲菌，需要进行真菌培养方能确认。

七、花斑癣（Tineaversicolor）：俗称汗斑，因紫斑、白斑交替存在，故中医称为“紫白殿风”。由寄生于表皮角层的花斑癣菌所引起。惯发于颈和胸背部位。yi般无自觉症状，偶尔出汗时稍有痒感。

八、癣菌疹（Dermatophytides）：指真菌或其产物从原发病灶经血循环在人体其他部位发生的皮疹，是属于一种变态反应。可分为全身泛发型和局限型两种。本病自觉奇痒难忍，特别是局限型更为明显。

常见浅部真菌感染皮肤疾病的治疗

浅部真菌感染主要根据临床表现作出诊断。必要时可配合显微镜或真菌培植。

虽然浅部真菌感染有不同的感染部位，但治疗手法大同小异。

Ⅰ.外用药物

单用外用抗真菌药物治疗不但能针对感染部位，提供良好的疗效，费用和安全性也较系统用药更理想﹐所以是中国和英国浅部真菌感染指南共识均推荐的首选治疗手段。

①咪唑类：属于广谱抗真菌药物，通过抑制羊毛甾醇14α-去甲基化酶，而发挥抑菌作用。药物包括异康唑，克霉唑等。每日使用1~2次，疗程一般2~4周。

②丙烯胺类：通过抑制角鲨烯环氧化酶，而达到杀菌作用，对比咪唑类的抑菌作用，丙烯胺类对皮肤癣菌的体外活性较强。我国的手癣和足癣诊疗指南（修定版）认为疗程一般2~4周。

如炎症或瘙痒较严重的患者，可使用同时含有抗真菌药物和糖皮质激素的复方制剂，具有抗炎、抗真菌、抗细菌的功效，复方成分，全面抗菌，快速止痒。但需小心糖皮质激素的不良反应，建议使用1~2周后，改用单方抗真菌药物继续治疗。

Ⅱ.系统用药

对于有免疫系统不全的患者、局部治疗效果欠佳、皮损泛发、反复发作者，可以使用口服抗真菌药治疗，但需注意禁忌症和不良反应。

Ⅲ.联合用药

除了单用外用或口服抗真菌药物外，两者也可联合使用，尤其适用于单用外用药疗效不佳，或皮损泛发的患者。对比单用口服抗真菌药，联合疗法可以缩短疗程和降低治疗成本。

另外，也可联用两种不同机制的外用药物，如咪唑类联用丙烯胺类，以加快治愈。

参考文献：

[1]Mycoses.;51(Suppl4):2-15.

[2]中国真菌学杂志.;12(6):-.

[3]中国真菌学杂志.;14(1):1-3.

[4]NationalHealthServices..

[5]BritishAssociationofDermatologist.().

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