昨晚在花花社群遇到了这样的孩子尿少尿痛，拉红色尿，是不是尿路感染？该怎么用药？

答案是：

尽快留取尿液标本，急诊就诊，排除上尿路感染。

随后家长提了以下几个疑问

为什么需要急诊？

为什么需要区分上尿路感染还是下尿路感染？

为什么不能直接使用头孢治疗？

家长及时去就诊了，也明确了诊断

接下来的治疗建议

今天要讲的内容是泌尿系感染

首先，什么是泌尿系感染？

简单理解，就是累及到泌尿系统的感染。

（图片来源于网络）

在临床上，还需要区分到底是上尿路感染还是下尿路感染

根据上图提到的临床症状表现，可以有一个初步印象，正如昨晚咨询中，提到孩子有尿痛、血尿，并发热，那么应该考虑上尿路感染的可能。而在儿童中发生上尿路感染，还需要进一步排除是否有混杂因素，也就是有没有泌尿系结构或者功能异常。也如咨询的例子那样，孩子的确是存在结构异常。

为什么会出现泌尿系感染？

原因有很多，常见的是局部卫生不到位，尤其是女婴，尿道较短，肛门和尿道开口距离较近，因此较容易发生泌尿道感染。或者是有其它基础疾病导致机体免疫功能低下等。在儿童中另外一个重要的因素是泌尿系统发育异常，也就是存在畸形，泌尿系引流不畅，或者返流，都会增加感染的风险。

值得注意的是，在泌尿系统结构异常的孩子中，30%是以泌尿系感染作为第一次症状，从而进一步检查才发现结构异常的。

也就是说，当孩子出现反复泌尿系感染，或者是出现上尿路感染的时候，不要轻易停留在得出泌尿系感染这个层面的诊断，应该进一步排除，有没有潜在的因素。

应该如何诊断泌尿系统感染？

永远不要忽略病史和体格检查的重要性，如实提供病史，配合面诊医生做体格检查，都是很关键的部分。

此外，可能还需要进行一些辅助检查，比如：尿液和血液检查，泌尿系超声检查，必要时行DMSA肾静态显像以及VCUG检查等。

最后，也是大家很

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