不知不觉，处方来了已经第8期啦~祝大家中秋节快乐~

点评专家：深蓝临床药师

编辑：guruo

来源：医学界临床药学频道

处方来了No.8

性别：女；年龄：44；急诊科就诊

诊断：泌尿系感染Rp：

注射用头孢呋辛钠3g＋0.9%氯化钠注射液ml，bid，静脉点滴替硝唑氯化钠注射液0.4g，qd，静脉点滴

处方点评

泌尿系统感染具体又可分为：尿道炎、膀胱炎、急性尿道综合征、无症状性菌尿、急性肾盂肾炎、留置导尿管相关细菌性尿路感染、慢性肾盂肾炎等。该处方中诊断为泌尿系感染，过于笼统，不规范。

尿路感染的常见致病菌为大肠埃希菌，复杂性尿路感染仍以大肠埃希菌多见，也可为肠球菌，变形杆菌，克雷伯菌属，铜绿假单胞菌等，厌氧菌引起的泌尿系感染罕见，抗菌治疗不需覆盖厌氧菌。此外，头孢呋辛钠药代动力学特点为大部分药物于给药后24小时内经肾小球滤过和肾小管分泌排泄，尿药浓度甚高，治疗尿路感染应采取小剂量即可，每日6g的剂量为每日推荐极量，因此，此处头孢呋辛钠的剂量偏大。

延伸阅读

泌尿系感染的易感因素：高龄、女性、性交、服用避孕药、妊娠、器械操作、泌尿道梗阻、神经失调、肾脏疾病、以前抗生素的使用、膀胱上皮细胞表面A、B、H血源族寡糖的表达。

表1泌尿系统感染常见病源菌及抗生素选择

表2常用治疗急性尿路感染的口服抗菌药

表3治疗泌尿系感染常用的胃肠外抗生素

参考资料：临床药物治疗学

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