泌尿系感染是指病原菌侵袭肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统部位而导致感染的总称，又称为尿路感染。

近年来，由于抗菌药物广泛及不合理应用，导致临床病原菌的构成和耐药性发生了变化，医院病原菌分布特点也各有差异。为指导临床合理用药，对泌尿系感染患者分离的株病原菌分布及药敏试验回顾性分析，报告如下。

菌株来源年1月-年3月住院及门诊患者,清洗消毒尿道外口,留取中段尿，置灭菌容器中，立即送检。共例标本，分离出株病原菌，删除同一患者的重复菌株。

病原菌分布:共分离病原菌例,检出率排前3位依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌，见下表

泌尿系感染病原菌分布及构成比(%)

主要革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率(%)

大肠埃希菌肺炎克雷伯菌

抗菌药物

产ESBLs(n=48)

非产ESBLs(n=30)

产ESBLs(n=4)

非产ESBLs(n=3)

氨苄西林

48

29

96.7

4

3

哌拉西林/他唑巴坦

2

4.2

0

0

0

0

0

0

头孢唑啉

45

93.8

11

36.7

3

75.0

1

33.3

头孢曲松

43

89.6

6

20

3

75.0

1

33.3

头孢他啶

32

66.7

2

6.7

2

50.0

1

33.3

头孢吡肟

30

62.5

1

3.3

1

25.0

1

33.3

头孢哌酮/舒巴坦

10

20.8

1

3.3

1

25.0

0

0

氨曲南

38

79.2

2

6.7

2

50.0

1

33.3

亚胺培南

0

0

0

0

0

0

0

0

庆大霉素

25

52.1

12

40

1

25.0

1

33.3

阿米卡星

6

12.5

2

6.7

0

0

0

0

环丙沙星

38

79.2

16

53.3

1

25.0

1

33.3

左氧氟沙星

36

75.0

15

50.0

1

25.0

1

33.3

磺胺甲噁唑/甲氧苄啶

32

66.7

18

60.0

1

25.0

1

33.3

呋喃妥因

5

10.4

1

3.3

2

50.0

1

33.3

主要革兰阳性菌对常用抗菌药物的耐药率(%)

抗菌药物

凝固酶阴性葡萄球(n=5)

粪肠球菌(n=12)

屎肠球菌(n=6)

株数

耐药率

株数

耐药率

株数

耐药率

青霉素

4

80.0

10

83.3

5

83.3

苯唑西林

4

80.0

-

-

-

-

庆大霉素

-

-

3

25.0

2

33.3

左氧氟沙星

2

40.0

4

33.3

3

50.0

四环素

3

60.0

6

50.0

2

33.3

磺胺甲噁唑/甲氧苄啶

2

40.0

6

50.0

3

50.0

克林霉素

3

60.0

-

-

-

-

红霉素

4

80.0

11

91.7

5

83.3

呋喃妥因

1

20.0

5

41.7

4

66.7

万古霉素

0

0

0

0

0

0

替考拉宁

0

0

0

0

0

0

例标本共检出株病原菌，其中革兰阴性杆菌96株，占75.6%,革兰阳性球菌25株,占19.7%,真菌6株,占4.7%;其中大肠埃希菌检出率最高(61.4%),其次是肠球菌属(14.2%);检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌52株，检出率61.2%。

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌未检出亚胺培南耐药株,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率也较低,均20%;肠球菌未检出对万古霉素，替考拉宁耐药株；对青霉素、红霉素的耐药率均80%。

结论：泌尿系感染病原菌分布广泛，大部分菌株具有多耐药性，建议临床依据药敏试验结果合理用药，以减少细菌耐药性的产生。