现在的医疗研究越来越深入，原来根本不相干的疾病竟然与肠道紧密相连。一些原本找不到病因的疾病也初露端倪。今天益生老师就谈谈肠道屏障与一些难治性疾病的关系，欢迎大家一起讨论，VX:ys。

肠道屏障是指：肠道能够防止肠内的有害物质如细菌和毒素穿过肠粘膜进入人体内其他组织、器官和血液循环的结构和功能的总和。它包括：肠粘膜上皮、肠粘液、肠道菌群、分泌性免疫球蛋白、肠道相关淋巴组织、胆盐、激素和胃酸等，共同构成机械屏障、化学屏障、免疫屏障与生物屏障。肠道的屏障,可有效地阻挡肠道内多种、浓度高达个/g的肠道内寄生菌及其毒素向肠腔外组织、器官移位,防止机体受内源性微生物及其毒素的侵害。人的肠道存活着数量庞大的细菌，大约有兆个，是人体细胞的10倍。有害菌产生毒素，危害健康。而益生菌，能够有效地杀死有害菌并且抑制有害菌繁殖，同时还能定植肠道，修复肠道损伤。

机械屏障：肠粘膜上皮细胞、细胞间紧密连接与菌膜三者构成肠道的机械屏障。机械屏障是所有屏障中最为重要的，能有效阻止细菌及内毒素等有害物质透过肠粘膜进入血液。

化学屏障：由肠粘膜上皮分泌的粘液、消化液及肠腔内正常寄生菌产生的抑菌物质构成。

免疫屏障：由肠粘膜淋巴组织和肠道内浆细胞构成。可以阻碍细菌与肠上皮细胞受体相结合，同时刺激肠道粘液分泌并加速粘液层的流动，可有效地阻止细菌对肠粘膜的粘附。

生物屏障：肠道常驻菌与宿主的微空间结构形成了一个相互依赖又相互作用的微生态系统。当这个微生态菌群的稳定性遭到破坏后，可导致肠道中潜在性病原体的定植和入侵。

已证实强直性脊柱炎（AS）的发病和HLA-B27密切相关，并有明显家族聚集倾向。AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右。但是，大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，以及大约10%的AS患者为HLA-B27阴性，这提示HLA-B27与AS无直接关联，还有其他因素参与发病，如肠道细菌及肠道炎症。

对强直性脊柱炎病人进行大便细菌培养，结果显示，肺炎克雷白杆菌阳性率达79%，而在正常人群中为30%，说明肺炎克雷白杆菌感染的频率明显高于正常人。另外还发现强直性脊柱炎患者血清肺炎克雷白杆菌抗体水平明显升高，阳性率为43.3%，而正常人阳性率为4.4%，说明强直性脊柱炎与肠道内肺炎克雷白杆菌感染高度相关。现在研究发现克雷白杆菌等肠道菌和HLA-B27分子存在共同的抗原决定簇。人体免疫系统在抗击外来细菌抗原的同时不能识别自我，而诱发了针对HLA-B27或HLA-27相关结构的免疫反应而发病。这就解释了为啥大多数AS患者HLA-B27阳性，而大多数HLA-B27阳性的人群不是AS患者的现象。

同时，由于肠道细菌过量生长，加上粘膜通透性改变，有可能促进细菌抗原或代谢产物通过破损的肠道屏障进入血液循环系统，激发免疫性或非免疫性炎症机制，导致中枢脊柱及关节炎症改变，肠病性关节炎就是个例子。在此不再赘述。

既然明确了原因，那么AS的治疗就显得方向明确。对症治疗就是现在的常规治疗。对本治疗就是恢复肠道屏障功能，即四大屏障的修复。同时抗菌治疗也是病因治疗的方面。益生老师发现，经手诊断的AS患者发病率逐年增高，大量阅读文献和实例分析得出一个推断：AS，一个原本与传染性疾病挂不上钩的疾病变得有传染性。原因就是患者肠道屏障破损，肺炎克雷白杆菌感染消化道，细菌抗原或代谢产物通过破损的肠道屏障进入血液循环系统，激发免疫性或非免疫性炎症反应，导致疾病发生。当然，可能还有部分AS的发生与其他原因有关，比如运动损伤，直接导致免疫性或非免疫性炎症反应发病。但是，AS患者HLA-B27阳性比例高达90%，说明AS主要患者来源于感染。这是益生老师的大胆推测。欢迎有相关研究的朋友们一起探讨，为AS的治疗提供新的可靠方法。

（本文由益生老师原创）

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益生老师简介

男，年，硕士研究生，

高级职称，益生健康研究所副所长。

专长：肿瘤早期诊断，疑难杂症的推断

保健品研究及推荐，中西医结合健康养

生，中医理论的探讨，药食同源的研究。

经历：益生老师从事并领导军以上首长

的医疗和保健工作十多年。研究生期间

从事神经生理，睡眠机制的课题研究。

工作中致力于用西医的科学理论解释中

医体系。

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（以上图片由何俊老师独家提供）

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