在康复科的工作中，有很多例“先天性巨细胞病毒感染”而导致出一系列相关问题的小宝宝来看病，其中很多家长都会问，什么是巨细胞病毒感染，今天在此就对巨细胞病毒感染做个简介。

巨细胞病毒属于疱疹病毒，为DNA病毒，普遍存在于自然界，成人感染率很高，但大多不发病。病毒科通过胎盘感染胎儿，是宫内感染最常见的病原体。巨细胞病毒也可在出生时经产道吸入分泌物活产后母乳排毒感染。

宫内感染的患儿主要表现为早产、低出生体重、小于胎龄儿、黄疸、肝脾肿大、惊厥、脉络膜视网膜炎、小头畸形、智力低下、皮肤瘀斑、血小板减少、肌张力障碍、脑室旁钙化等，部分还可出现心肌炎、关节炎、肾炎、间质性肺炎、脑膜脑炎。

分娩时或出生后感染的患儿在新生儿期主要表现为肝脾肿大和肺炎等，有些无症状患儿可在数年后出现神经性耳聋、智力低下等神经系统后遗症。

那么，时至今日，对其进行产前的诊断和管理，有何新的进展呢？

年2月，《美国妇产科杂志（AmericanJournalofObstetricsandGynecology）》刊出了美国母胎医学学会（SocietyofMaternal-FetalMedicine，SMFM）第39号专家建议，题为“先天性巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染的产前诊断和管理”。该专家建议的推荐条款共5项，现摘译如下。

1

对原发性CMV感染的孕妇，孕期咨询时应告知，其子代发生先天性CMV感染的风险为30%~50%，但感染的严重程度差异较大（最佳实践）。

2

对疑为原发性CMV感染的孕妇，推荐通过孕妇IgG血清转化，或通过“孕妇CMVIgM阳性+IgG阳性，且IgG亲和力低”的标准诊断（1B级，强力推荐，中等质量证据）。

3

羊膜腔穿刺是诊断胎儿先天性CMV感染的最佳选择，应在孕21周后以及母体感染6周后进行（1C级，强力推荐，低质量证据）。

4

目前不推荐对所有孕妇常规进行原发性CMV感染的筛查（1B级，强力推荐，中等质量证据）。

5

不推荐产前用更昔洛韦或伐昔洛韦治疗。而包括抗病毒或CMV免疫球蛋白在内的孕期治疗，仅推荐限制在临床研究中应用（最佳实践）。

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