肠道病毒71型感染所致危重症手足口病诊治中的一些思考

陆国平朱启镕

志谢：感谢中国台湾迟景上教授对部分观点提出的宝贵意见

肠道病毒71型(EV71)感染所致的儿童手足口病(handfootmouthdisease，HFMD)和疱疹性咽峡炎(herpangina)已经成为疾病预防控制系统和儿科医师，尤其是儿童重症医学专科医师都需要面对的重要问题，该病每年4至7月间在全国各地发生，并造成多例婴幼儿死亡。EV71感染后神经系统并发症比例特别高，脑干脑炎与脑疝致交感神经相对亢奋，导致神经源性肺水肿(neurogenicpulmonaryedema，NPE)、循环功能衰竭。我国卫生部已经发布了相关指南或共识，但无论机制还是治疗方案仍然存在诸多争议。

本文主要讲述以下几方面的问题

一、重症HFMD致病机制的思考

二、重症与危重症HFMD（EV71感染）分期

三、重症和危重症HFMD治疗的思考

1.液体疗法

2.血管活性药物

3.颅内高压的处理

4.机械通气

5.“心肺衰竭期”救治

6.静脉丙种球蛋白和激素使用

7.其他问题

8.护理

本文摘自：《中华儿科杂志》