刘云涛 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/232/

在医学领域,感染一直是威胁患者生命安全的重大难题,特别是对于血液病患者来说,感染更是一个不折不扣的“死穴”。那么,为什么血液病患者更容易感染呢?

一、为什么血液病患者易感染?

血液病患者本身身体免疫力低,经激素、免疫抑制剂、化疗、骨髓移植等的治疗后,身体免疫力更是每况愈下,中性粒细胞减少,再加上药物因素,非常容易感染。

1.粒细胞减少和功能障碍:特别是粒细胞减少现象,感染的发生与粒细胞减少持续的时间密切相关。例如,在再生障碍性贫血、MDS(骨髓增生异常综合征)、白血病治疗期间,以及放化疗和骨髓移植前的预处理阶段,患者都面临着较高的感染风险。当中性粒细胞计数低于0.5×10^9/L时,感染的发生率会显著增加,而当粒细胞计数降至0.1×10^9/L时,严重感染和败血症的风险会急剧上升。

2.免疫功能低下:血液病患者的免疫功能往往受到损害,尤其是高危MDS和白血病接受大剂量放化疗后,可能导致粒细胞和淋巴细胞的减少,进而抑制细胞免疫和体液免疫。特别是在骨髓移植后,细胞免疫和体液免疫会持续低下,从而增加细菌和霉菌感染的风险。

3.菌群失调:在免疫功能低下的情况下使用抗生素和免疫抑制剂,容易导致菌群失调,进而引发二重感染。这种二重感染通常是由肠道杆菌或其他真菌引起的,这些微生物通常对多种药物具有耐药性,使得现有的抗生素难以有效控制感染。

4.消化道粘膜损伤的影响:消化道粘膜是增殖型组织,容易受到放化疗的影响。在大剂量化疗后,消化道粘膜可能会受到严重损伤,导致口腔和胃肠道粘膜出现溃疡。这使得细菌和霉菌更容易通过粘膜屏障进入体内,从而引发感染。因此,对于血液病患者来说,除了接受专业的治疗外,还需要注意保持良好的生活习惯和卫生习惯,加强营养摄入,增强免疫力,以降低感染的风险。同时,医生和家属也应该密切

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