作者：覃幸开，医院检验科

体液室最近发生了一件新鲜事，一位5岁患儿的粪便标本中找到肝吸虫虫卵。虫卵量并不多，全片镜检仅看见一枚，涂了好几张片也找不到第二枚虫卵了。

携带污染么（检验科粪便标本在沃文特FA—仪器上机后，用注射器吸取粪便管下层收集虫卵的液体镜检，一个注射器再找到阳性标本前重复使用）？为了谨慎起见，把这个难题留给了老主任。当天下午，老主任在标本中找到第二枚肝吸虫虫卵，如下图:

确定患儿感染肝吸虫后，惊讶的同时，我们又在疑惑，是什么原因让患儿感染肝吸虫呢？

老主任联系临床：

首先沟通的是患儿父母，父母确定家里并无吃鱼生的习惯，爷爷奶奶也肯定小孩没有吃过鱼生。那患儿是怎样感染肝吸虫的呢？多亏老主任生活阅历丰富，重新下了一次病房，再次询问患儿父母，小朋友有没有去其他地方住过一段时间呢？患儿父母想了半天说到：在外婆家横县住过一段时间，外公喜欢吃鱼生。最后证实：患儿感染肝吸虫是和外公一起生活并吃鱼生感染的。

广西是肝吸虫感染的高发地区，全国感染率居全国第二位，横县又是广西肝吸虫感染最高的地区之一。年，疾控部门在广西横县的8个乡镇进行的抽样调查，结果发现，男性肝吸虫感染率达到了71.33%，女性为34.06%，感染人群中，中、重度感染占感染比重的近一半，人均带虫量多在上百条，儿童感染的比率也不容忽视，感染率为7.95%。本例患儿是体液室诊断众多肝吸虫病中的首例儿童患者。

肝吸虫如何致病：

肝吸虫“囊蚴”进入人体后，成虫会在囊壁中破壳而出，在肝胆管“安家”，肝吸虫在人体里存活的时间可达到20～30年。由于华支睾吸虫可以直接破坏胆管上皮细胞,使其脱落、坏死、增生,引起胆管壁的狭窄、增厚,死虫、虫卵等可作为胆石的核心,加上胆汁淤积、易发胆道细菌感染等,都是诱发结石的原因。偶尔吃鱼生会不经意间感染肝吸虫，首次感染的虫体数量不多，属于轻度感染，一般没有明显的临床症状，但是如果不注意个人饮食习惯而长期吃鱼生，则会重复感染肝吸虫，导致体内肝吸虫虫量越来越多，症状则会越明显。若一次大量感染或者长期反复感染可导致胆管阻塞。严重感染可以使人体合并发生胆管胆囊炎、胆石症等，重者可发生肝硬化，越来越多的证据表明华支睾吸虫感染可以诱发癌症。在流行区，胆囊炎、胆管炎是华支睾吸虫感染所致的常见的肝胆疾病之一。

本案例是小儿内科的住院患儿，年龄五岁，性别女。以右侧腹股沟疝可复性肿物1年余入院，入院的各项常规检查均正常，血常规结果提示嗜酸性粒细胞略升高，如下图：

患儿并没有肝吸虫感染的临床症状，也没有长期吃鱼生的生活习惯，只是在和外公生活一段时间时吃过鱼生而感染肝吸虫。属于轻度感染，带虫量不多，不会引起临床症状。由于肝吸虫并不在人体内繁殖，人体带虫量的多少主要取决于反复感染，即长期不间断的吃鱼生。儿童正处于身体快速发育的时期，轻度感染虽无临床症状，但其潜在的危害亦不能忽视，若不注意生活习惯，长期吃鱼生，则会加重体内肝吸虫的数量，由轻度感染转为重度感染或转为慢性感染。在流行地区，肝吸虫感染也是影响孩子身体发育的因素之一。

鱼生虽美，也要奉劝各位的家长，别让自己的小孩爱上这种危险的“美食”，别让这种吃出来的疾病发生在祖国花朵身上。

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