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庆大霉素(Gentamycin,Gentamicin),它是中国独立提取的抗生素,为庆祝九大召开而题名,但它又是数十万儿童失聪的“罪魁祸首”。百转千回,现因抗生素滥用,又成了人民的救命药!
庆大霉素,从它名字你就可知道,它的来历不简单。它是中国人独立研发并投入临床的药物。年,中国科学院福建微生物研究所从福州的湖泥中分离出一种小单胞菌,从中提取到了一种新的抗生素。年投入临床,效果显著,恰逢新中国成立20周年,且正值“九大”召开,故取名庆大霉素,此音与Gentamycin读音类似,且有庆祝工人阶级取得了伟大胜利的寓意,也是新中国的伟大科技成就之一。
出于战备,才开发出它抗生素曾经作为战备物资是国家的重要资源,一旦发生战争,在极其恶劣的环境下抢救士兵的“武器”就是抗生素。当时,青霉素已经广泛应用,但是抗菌谱很窄,对于战争中最常见的伤口“烧伤”并发症——铜绿假单胞菌感染无效。庆大霉素就是在这种大背景下应运而生,它是氨基糖苷类抗生素中抗菌谱较广的广谱抗生素,相比之下,第一个氨基糖苷类抗生素——链霉素主要只对革兰氏阴性菌有抗菌作用。当时,庆大霉素对引起烧伤创面感染的铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)有良好的抗菌作用,能弥补青霉素、链霉素之不足,加上其广谱抗菌作用和不容易引起过敏反应,因此获得了广泛应用。
聋了一代人的耳朵上世纪七八十年代,庆大霉素是氨基糖苷类抗生素中颇受欢迎的新星。因为它比大哥链霉素的抗菌谱广,比青霉素不易发生过敏,被认为“毒性低”,所以,应用非常广泛。慢慢的,有医生发现服用庆大霉素后,患者容易出现与它“大哥”链霉素类似的不良反应:耳聋。庆大霉素所致的耳聋具有不可逆性,尤其是儿童更容易发生。
如果用量过大,疗程太长,通过血液循环进入内耳,会伤害听神经末梢。具体受损部位是耳前庭,主要表现为恶心、呕吐、头晕、眩晕、步态蹒跚;若毒性涉及到耳蜗,则会发生耳鸣、听损等症状。此药主要靠肾脏排泄,若肾功能不好,药物难以排出而积蓄中毒,这样肾脏进一步遭受损害,更易导致听力障碍。以至于后来有句俗语:“四环素毁了一代人牙齿,链霉素(泛指氨基糖苷类抗生素)聋了一代人耳朵!”
庆大霉素致无数人失聪,为何不禁?我们来看一位医生怎么回答:
尿科污医张大夫:因为穷。作为医生,能不用氨基糖苷类的,我们是真不愿意用这玩意。但是很多时候,患者的血/尿/痰培养回来了,一看,全TM耐药,只有阿米卡星万古霉素替加环素敏感。用哪个?阿米卡星(和庆大霉素是同一类,小编注)有耳毒性肾毒性,但是便宜,几毛钱一支,替加环素降价之前一只+,现在国产了一支多,而且不能报销。你看那些偏远地方来的,很多看病钱都是借的,一天好几千块钱的抗生素一般人扛不住!再说严格控制剂量和疗程,多饮水,副作用发生概率也相对较小。那就咬咬牙,跺跺脚,先用着吧。
所以,回到问题上,还是我上一篇文章提到的话题:抗生素耐药!相信
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