北京中科白癜风医院骗人吗 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_5154117.html

▲题图来自Bing

这一周是我们的肾病周。和其他的急慢性肾病相比，尿路感染是日常生活中比较常见的一种病症，尤其是在女性中的发病率很高。然而，很多时候存在抗生素使用不规范、或者病情反复发作导致严重后果的情况。所以我们今天就来深入讨论一下尿路感染，希望大家可以科学地对待。文

郝希纯本文主要包括

什么是尿路感染？

尿路感染的症状是什么？

尿路感染的病因是什么？

尿路感染如何诊断和治疗？

尿路感染如何预防？

什么是尿路感染？

泌尿系统主要包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，其中任何部位的感染，都属于尿路感染。

上尿路感染和下尿路感染

按照感染的部位，尿路感染通常分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎，上尿路感染则主要指肾盂肾炎。▲泌尿系统解剖图，来源网络20到50岁的人群中，女性尿路感染高发，发病率是男性的50倍，且多表现为膀胱炎和肾盂肾炎，而这个年龄段的男性发病率很低，往往表现为尿道炎。但是随着年龄的增长，大于50岁的人群，男性发病在增加，主要原因是前列腺肥大。

单纯性尿路感染和复杂性尿路感染

按照尿路是否有结构或者功能性异常，又可以将尿路感染分为单纯性尿路感染和复杂性尿路感染。之所以要这样区分，主要是因为治疗方案不一样。如果有以下情况，需要考虑为复杂的尿路感染：

尿路有解剖结构的异常，比如输尿管狭窄

孕妇

儿童

患有可以增加感染风险的疾病，比如糖尿病，慢性肾病，免疫功能缺陷等

近期尿路手术，或者植入器械的，比如导尿术，输尿管支架植入术等

本文主要讨论单纯性尿路感染，对于复杂性尿路感染，由于个体差异较大、治疗方式不同，建议合理就医，谨遵医嘱。

尿路感染的症状是什么？

根据感染的部位不同，典型的尿路感染症状也不尽相同。尿道炎：尿痛为主，尿液浑浊，脓尿等。膀胱炎：尿频，尿急，尿痛可同时出现，或者出现1-2个，可伴有少许发热，下腹痛疼痛，也经常出现血尿。肾盂肾炎：除膀胱炎的症状外，还可能出现：畏寒发热，后背疼痛，腹痛，恶心呕吐等症状。男性尿路感染的临床症状和前列腺炎相似，对于反复出现膀胱炎症状或者伴有盆腔或会阴疼痛的男性，应考虑前列腺炎。虽然有以上三种类型的尿路感染，但是尿道炎最常见的原因是性传播感染，病因包括衣原体感染、淋病、生殖支原体感染、滴虫病等，感染原因与膀胱炎和肾盂肾炎不同，因此，一般临床实际工作中，尿路感染往往就是指肾盂肾炎和膀胱炎，下文也将仅讨论膀胱炎和肾盂肾炎。尿路感染如果不及时治疗，有可能造成严重的后果：

反复感染

永久性肾损害

孕妇娩出早产或低体重儿的风险增加

尿道狭窄

败血症

所以，一旦得了尿路感染，要规范、科学地治疗，千万不可以去药店随便买药吃！

尿路感染的病因是什么？

超过95%的尿路感染，是由于粪便中的菌群经过尿路逆行感染，从尿道，膀胱，输尿管，一直到肾脏。尤其对于女性来说，由于肛门和尿道的距离较短，尿路感染极其常见。只有5%的尿路感染是血源性感染引起的，也就是血液里有细菌了，然后影响到尿路系统。膀胱炎和肾盂肾炎绝大多数是由大肠埃希菌引起的，占女性膀胱炎的75%-95%，偶尔可由其他细菌引起。正常人一般不会患有尿路感染，因为排尿后，膀胱彻底排空了。另外，尿液的酸性环境和膀胱输尿管瓣膜功能等也发挥了作用，能够有效保持尿道的无菌状态。但是，存在以下的高危因素容易诱发尿路感染：

有尿路感染史

尿路阻塞，如肾结石或前列腺肥大

近期有性生活

使用阴道隔膜或杀精剂

有其他共存疾病，如糖尿病或泌尿道异常

绝经

使用导尿管

尿路感染如何诊断和治疗？

尿路感染的诊断

尿常规即可诊断尿路感染，一般不需要尿培养，但是如果考虑复杂的尿路感染，则建议做尿培养。1）收集尿液样本时候，需要注意收集清洁的中段尿，也就是刚刚排出的5ml尿液需要舍弃，之后的5-10ml用作尿液化验。2）非离心的尿液标本下，脓尿的诊断标准是：大于8个白细胞/微升。这也相当于离心后，每个高倍镜视野下，2-5个白细胞。大家可以对照尿常规的化验单看一下。对于怀疑尿道异常引起的感染，可能需要B超、CT、MRI等成像检查；对于复发性尿路感染，可能需要膀胱镜检查。

尿路感染的治疗

大部分尿路感染可以通过抗生素治愈。选用抗生素，需要考虑病人的过敏情况、用药历史、当地抗生素耐药性等等。常用的抗生素包括：

膀胱炎：呋喃妥因，磷霉素，喹诺酮类（左氧氟沙星），以及青霉素类。

肾盂肾炎：左氧氟沙星或者环丙沙星一线推荐。但是如果复杂性的肾盂肾炎建议住院治疗。

注意：以上药品仅为常规罗列，不代表任何医疗建议，抗生素需要根据个体情况，严格遵医嘱使用。通常，使用几天抗生素就会使尿路感染的症状消失，但可能需要继续按照抗生素的疗程使用一周或更长一段时间。大肠埃希菌的耐药性呈上升的趋势，而且耐药感染的数量正在增加，所以，一定要规范使用抗生素。

尿路感染如何预防？

可以通过调整一些生活方式来预防尿路感染：

多喝水

少憋尿

女性大便后，从前往后擦拭

避免使用带有杀精功能的卫生用品

性交后立即排尿

避免刺激尿道

如果每年尿路感染发病超过3次，且通过上述的调整生活方式也不能减少发病次数的话，也可以在医生的指导下通过药物来预防

有一种说法是喝蔓越莓汁可以预防尿路感染，但医学界对于这种说法尚没有结论，当然，可以作为一种补充水分的方式，把蔓越莓汁当做普通饮料摄入。

参考资料：

转载请注明:http://www.evpuw.com//mjccyy/10393.html