当前位置: 肠道感染专科治疗医院 >> 肠道感染诊断 >> 大肠杆菌感染疫情爆发,竟是因为一块奶酪
作者
乔恩·皮尔(JonPill)
译者
吴捷
作者说:
大肠杆菌是一种细菌,它非常小,小到人眼根本看不到,个大肠杆菌连成一条直线的长度也仅有一根头发丝的直径那么短。
话说回来,你的发丝上面很有可能就居住着一个小小的大肠杆菌呢!
01
一罐奶酪惹的祸
年5月,在英国,几百个人不经意地从超市货架上取走了潜在的“杀手”,并随手把它丢进了购物车。
他们并未意识到,自己买的奶酪其实相当危险。直到有一天,他们打开并享用了自己买的这罐价格不菲的苏格兰奶酪。
数小时后,他们开始呕吐、腹泻、胃痉挛,情况越来越糟,每18个人当中就有1医院。
究竟是哪里出了问题?是什么引起了这场突如其来的疾病?言简意赅地说,这些顾客感染了一种被科学家称为“大肠埃希氏菌”(Escherichiacoli)的微生物——也就是我们常说的大肠杆菌。
大肠杆菌喜欢生活在哺乳动物(比如人类)温暖的肠道里。它们是厌氧菌,也就意味着它们的生存不需要氧气。
这种厌氧菌在你的内脏里十分常见,消化道里的厌氧菌的数量比构成整个身体的细胞还多。其中大部分是大肠杆菌。
但是,既然我们的胃里已经有了大肠杆菌,为什么奶酪上的大肠杆菌还会令顾客生病?
为了弄清楚这个问题,我们需要更多地了解大肠杆菌的本质。
02
捣乱的大肠杆菌
你和我的身体都是由数十亿的被称为“细胞”的微小单元组成的。与人类这种“庞大”的生物相比,细菌的结构相对简单,仅由一个细胞组成。
细胞不是靠“生宝宝”的方式来繁衍后代的,而是把自己一分为二来增殖。
它会四处“走动”,从周围环境中吸取营养物质—就像我们吃饭一样,再把废物排泄出来—就像我们排尿或者排便一样。
如果食物充足,它们可以迅速分裂。它们能从其他类型的细菌中获取DNA,从而产生有着细微差别的细菌。
由一个独立分离的细菌繁殖产生的后代叫作“菌株”。快速分裂会导致进化加快,产生更多类型的菌株。现在你该知道发生了什么,对吧?
我们内脏中的大肠杆菌菌株适应了这里的生活,我们也适应了它们待在那里的这种状态。
大多数大肠杆菌菌株和你内脏中的没什么区别,但有时仅仅因为化学物质的细微改变,它们中的一部分就会变得对我们极其有害。
奶酪中的异常菌株就是其中一种,它被称为“O:H7”。O:H7菌株含有来自另一种细菌的DNA,这种细菌就是能引起痢疾的志贺氏杆菌。
O:H7菌株里的志贺氏杆菌DNA会产生一种叫作“志贺毒素”的有毒物质,当这种毒素排到人体肠道内时,人体就会出现与感染志贺氏杆菌一样的症状。
即便是普通大肠杆菌那样完全无害的细菌,一旦特定的DNA被改变了,就会变成人类的致命敌人。
幸运的是,大部分致病菌不是致命的。
以奶酪案件为例,感染引起的痛苦恼人的呕吐和腹泻仅会持续数日。不过,偶尔也会有极其棘手的菌株钻入食物链,使人们病得非常严重。
这种情况曾发生于年的德国,罪魁祸首是O:H4菌株。截止到污染食物被召回时,大约有人患病,其中人患上了一种名为“溶血尿毒综合征”的严重肾脏疾病,有53人死亡。
03
感染是怎么发生的?
这些疾病暴发的根源到底在哪儿呢?细菌又是如何从一个地方转移到另一个地方的?答案近在眼前。
当你上厕所的时候,大量的大肠杆菌就从你的肠子里转移到马桶里了。细菌还会悄悄地“跑”到你的手上,等你跟别人握手或递三明治时,细菌随之转移。
现在知道便后洗手为什么这么重要了吧?这就是原因之一!
还有个更复杂的答案,它涉及食物是从哪里来,又是如何运输的。
像我们一样,大多数哺乳动物,内脏里都带着大肠杆菌。你抚摸它们的时候,很可能就接触到了它们身上的大肠杆菌。
由于肉和牛奶来自动物,它们也最容易被污染。动物都在笼子、栅栏内排泄,既没有厕纸,也没有冲水马桶;即便有,它们也不会操作。
虽说农民和屠夫在宰杀或是挤奶的时候已经尽力保持洁净了,可是哪怕只是瞬间的松懈和马虎就足以令细菌跑进食物里。而种植水果和蔬菜,一般会用动物粪便进行施肥,结果就是它们沾满了来自粪便的大肠杆菌。
有时,甚至土壤本身就有大肠杆菌。一旦进入了食物,细菌就能轻易地传播扩散。还记得大肠杆菌通过分裂来繁殖吗?
也就是说,1个细菌分裂成2个,2个又分裂成4个,它们的数量增长迅速。如果环境适宜,它们每20分钟就能分裂1次,换言之,一个细菌在短短3小时内就能分裂成多个。
如果这些细菌没有死亡,那么在接下来的3小时内,它们就能分裂成20多万个。所以,只要你的奶酪沾了一丁点儿细菌,很快就会有数量庞大到足以使人感染的细菌整齐地“坐”在那儿,等着给人们“上一课”。
在德国的案例中,大肠杆菌O:H4并非始于德国。最初,人们以为它来自西班牙的黄瓜,然后传到了德国豆芽上。
最终,源头锁定在埃及的葫芦巴种子上。
这些种子与豆芽、黄瓜等食物一同运输,当货车抵达商店时,所有食物都被污染了。这也就是它能广泛传播并导致那么多人染病的原因。
04
细菌的肠道“旅行”
让我们把目光重新投到英国顾客那里,看看大肠杆菌进入奶酪三明治后又发生了什么。
大肠杆菌被吞入腹中后,发现自己来到了顾客的胃里。这里危机四伏,周围的胃酸能够杀死大多数的大肠杆菌。
这也是少量大肠杆菌无法致病的原因之一。如果入侵势头太小,它们很有可能全军覆没。
但如果入侵者的数量足够多,其中的一些就能进入宜居的肠道并且开始繁殖。这里是危险真正开始的地方。
一旦感染,这些顾客的身体会做出以下反应:
体温升高,偏离适宜细菌生长的温度——如此细菌繁殖速度会减慢;
冲刷细菌所在的肠道区域;
产生被称作“抗体”的物质来帮助白细胞打击大肠杆菌。
第一种反应会导致发烧、发抖和流汗;
第二种反应会导致呕吐和腹泻;
第三种反应会让你的身体感到疼痛,因为白细胞不是总能精准地打击目标,它同样会错杀你的正常细胞。
由于菌株的不同,大肠杆菌导致的疾病也有所不同,最普遍的情况是,大肠杆菌释放名为“LT肠毒素”和“ST肠毒素”的有毒物质,使腹泻加重。这种大肠杆菌引起的疾病被称为“德里痢疾”(Delhibelly)。
此外,英国顾客感染的大肠杆菌O:H7还玩了个阴险的花招:志贺毒素。
这种物质除了像肠毒素一样引发类似的症状外,还增加了一重危险——它会从胃部进入到血液里引起红细胞破裂。
破裂的红细胞会引起肾脏损伤,并且常常在血管中黏在一起,形成像痂一样的血块,引起动脉或静脉阻塞。如果血管堵塞发生在大脑,就会引起中风,如果发生在心脏,就会导致心脏病发作。
05
感染如何应对?
当顾客出现腹泻或是更严重的症状时,他们首先要做的应该是去急诊室。
一旦他们被确诊感染了大肠杆菌,医生会帮他们稳定病情。这时候最需要注意的,是确保其他人没有被感染。
那么问题来了,如何才能更好地做到这一点呢?多数政府会要求医生上报那些存在大规模感染风险的疾病。
在大肠杆菌的案例中,关键问题就是寻找细菌的来源。
为此,政府聘请了流行病学家,也就是一群“疾病侦探”,试图寻找疾病的起源。流行病学家将医生对同一疾病所做的报告收集起来,追踪它们共同的起因。
他们对样本进行测试,确定大肠杆菌源于哪里,以及是由哪种大肠杆菌引起的感染。这样一来,政府就能把疾病感染造成的影响降低至最小,并阻止它的传播。
在英国的案例中,在他们发现奶酪被污染后,立即联系了制造商把该批次的奶酪召回。商店把尚未出售的全部奶酪退给制造商,顾客也被告知可以退货返钱。
06
预防比治疗更重要
由于我们的身体有对抗细菌的机制,比如胃酸,所以食物中含有少量细菌并无大碍。需要注意的是,我们得避免细菌的大量繁殖。
对抗细菌有一个非常简单的方法——冷藏。
每天,我们都会把各式各样的食物放进冰箱。冷藏破坏了细菌在胃部繁殖、引发疾病的基本条件—适宜的温度,因为胃部的大部分细菌已经进化到了在37℃(人的体温)时生长繁殖状态最佳的模式。
因此,把它们放进冰箱可以延长它们的整个繁殖周期。这样一来,它们就没办法每20分钟分裂1次,它们的死亡率也变得非常接近生长率。
很多食物运输中需要冷藏也是这个原因。政府为此通过了法律,严令公司按照能降低疾病传播风险的方法运输食物。
大多数情况下,保证食品安全的最好方法就是保持卫生。用水冲洗能除去水果和蔬菜表面的细菌,做饭的时候把肉完全烤熟也能杀死细菌。
洗手也同样重要,尤其是当你外出或手上沾了尘土、抚摸宠物以及如厕之后。这些都是避免病从口入的好方法。
如果你不幸被食物中的细菌感染,要尽快告知医疗机构,这样可以避免食源性疫情的大范围传播。
只有你传递信息及时,才能避免更多的人一同感染。
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本文来自少年时25《谁动了我的食物?》中的《从奶酪到葫芦巴种子--无处不在的大肠杆菌》一文,欢迎朋友圈转发分享,未经小多少年时(IDxiaoduoui)授权不得转载。
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