肾病综合征

1、肾病综合征的诊断标准是

①、尿蛋白＞3.5g/d

②、血浆白蛋白低于30g/L

③、水肿

④、血脂升高

①②两项为必须

2、肾病综合征的并发症

①、感染：与蛋白质营养不良，免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关

②、血栓、栓塞并发症：由于血液浓缩，及高脂血症造成血液黏稠度增加，以肾静脉血栓最常见

③、急性肾损伤

④、蛋白质及脂肪代谢紊乱：高脂血症增加血液黏稠度，促进血栓，栓塞并发症的发生，还将增加心血管系统并发症，还可促进肾小球硬化和肾小管-间质病变的发生，促进肾脏病变的进展

3、肾病综合征的治疗

①、一般治疗：有严重水肿，低蛋白血症者需要卧床休息，好转后可起床活动，给予0.8~1.0g/????（kg·d）的优质蛋白

②、对症治疗：利尿消肿，原则为：不宜过快过猛，以免造成血容量不足，加重血液高粘滞倾向，诱发血栓，栓塞并发症

③、抑制免疫与炎症反应：用糖皮质激素，细胞毒药物等

原则为：起始足量，缓慢减药，长期维持

4、IgA肾病

是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，是肾小球源性血尿最常见的病因

尿路感染

1、尿路感染

简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长，繁殖而引起的炎症性疾病，多见于育龄期妇女，老年人，免疫力低下者及尿路畸形者

2、尿路感染的病原微生物有

革兰阴性杆菌最常见，大肠埃希菌最常见，其次为克雷伯杆菌，变形杆菌等，5%~15%为G+菌

3、尿路感染的感染途径

①、上行感染：由尿道上行至膀胱，甚至输尿管，肾盂引起的感染称~，约占95%

②、血行感染：指病原菌通过血运到达甚至和尿路其他部位引起感染，多发生于患有慢性疾病或接受

免疫抑制剂治疗的患者

③、直接感染：泌尿系统周围器官组织发生感染时，直接侵入导致

④、淋巴感染：罕见

4、尿路感染的易感因素（看看

①、尿路梗阻②、膀胱输尿管反流③、神经源性膀胱

④、机体免疫力低下⑤、妊娠⑥、性别和性活动

??7、泌尿系统结构异常⑧、医源性因素⑨、遗传因素

5、尿路感染的临床表现

①、膀胱炎（60%）

②、肾盂肾炎：急性，慢性

③、无症状细菌尿

④、导管相关性尿路感染

6、尿路感染的用药原则

①、选用致病菌敏感的抗生素

②、抗生素在尿和肾内的浓度要高

③、选用肾毒性小，副作用少的抗生素

④、单一药物治疗失败，严重感染，混合感染，耐药菌株出现时应联合用药

⑤、对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间