临床上经常被家长责问：“袁医生，孩子大便化验是轮状病毒感染，是不是忘记给开抗病毒的药了？”，“孩子感冒了，网上不是说感冒大多数是病毒感染吗，配的药里面怎么没有抗病毒的药呀？”，“袁医生，孩子手足口病，抗病毒的药这边的医生说没有，给加上去了”……。家长的疑问可以理解，病毒感染性疾病在儿科临床比较常见，在这里我们一起了解一下吧。

一、病毒的分类：

依据核酸的分类：一种是脱氧核糖核酸，是DNA病毒；另一种是核糖核酸，指RNA病毒。

1.DNA病毒:单纯疱疹病毒（HSV）、EB病毒（EBV）、巨细胞病毒（CMV）、乙肝病毒（HBV）、腺病毒（ADV）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）、人类疱疹6、7型（HHV-6、HHV-7）等。

2.RNA病毒：轮状病毒（RV）、流感、副流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、肠道病毒（EV）、流行性腮腺炎、麻疹、风疹、甲肝（HAV）、丙肝（HCV）、SARS病毒、乙脑、脊髓灰质炎病毒、艾滋病病毒（HIV）、埃博拉病毒（EBV）等。

二、抗病毒药的分类：

1.广谱抗病毒药：利巴韦林，

2.抗DNA病毒药：阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦、阿糖腺苷、膦甲酸钠等，

3.抗RNA病毒药：金刚烷胺、金刚乙胺等，

4.神经氨酸抑制剂：奥司他韦、扎那米韦等

5.抗病毒免疫制剂：干扰素、免疫球蛋白等。

6.逆转录酶抑制剂：核苷类：阿德福韦酯、恩替卡韦、拉米夫定、恩曲他滨、齐多夫定、替诺福韦等。非核苷类：地拉韦定、依法韦仑、奈韦拉平等。

三.DNA病毒感染的治疗：

临床上，对于DNA病毒感染的疾病不是说感染了就给予治疗，大多数观点认为，病毒感染出现了相关的临床症状，以及部分病毒出现了器官损害或者免疫功能缺陷或特殊人群时临床上才予以规范使用抗病毒治疗，如巨细胞病毒、EB病毒等等，以避免不必要的临床用药。部分DNA病毒如：腺病毒、人类疱疹6、7型，临床上无特效抗病毒药，因此无需抗病毒治疗。

四.RNA病毒感染的治疗：

临床上RNA病毒感染引起的疾病如：轮状病毒性肠炎、手足口病、疱疹性咽峡炎、疱疹性口炎、风疹、麻疹、腮腺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、甲肝等引起的疾病无特效药，属于自限性疾病，一般情况下无需抗病毒治疗，恢复需要一个过程，但临床上需注意并发疾病的治疗，观察病情的变化。

对于乙肝病毒感染，临床上按指征使用时只能抑制，不能根除，需长期用药。

对于流感病毒感染，目前有特效药：奥司他韦，扎那米韦、帕拉米韦也可以用。儿科用磷酸奥司他韦颗粒，在流感初期48小时应用，可明显缩短流感的持续时间。

五、利巴韦林的使用误区：

对于利巴韦林颗粒，大家都很熟悉，部分家长也会因感冒咳嗽发热腹泻的自己去药店买来吃，部分医生考虑病毒感染的也会开；所以，对于文章开头的家长的责问，也不足为奇了。利巴韦林说明书上：适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染。而上提示：利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药，体外细胞培养试验表明，利巴韦林对呼吸道合胞病毒（RSV）具有选择性的抑制作用，利巴韦林的作用机理尚不清楚；故体内疗效并不确切；另外，由于其副作用相对较大，故目前儿科临床上已经很少使用。

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