本周降温，那是降得相当明显，鹿姐姐身边已经有穿羽绒衣的妹子出没。据说，学校的出勤率也随之急剧下降，有的班级近三分之一学生没来上学，不是不想来，而是因为发烧了。

今天，鹿姐医院求证，发现这两天病倒的娃确实非常多。

浙江大医院门诊办公室主任汪天林说，昨天两院区的门诊量加起来，有多人次，创了今年下半年以来的最高记录。

每年11月到次年1月，是儿科最繁忙的时期，他估计，随着气温下降，病毒活跃，接下来门诊可能会更忙。

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为什么会这样？

汪天林分析了门诊情况说，天气冷下来之后，3类疾病的发病明显增加：

第一类，是毛细支气管炎，这种病的病原主要是呼吸道合胞病毒，好发于冬天。生病的主要是低年龄段的孩子，一般是2岁以下，最多见的是2-6个月的宝宝。小宝宝感染后，起初会有类似感冒的症状，流鼻涕、打喷嚏；接下来是喘，呼啊呼啊喘。汪天林是呼吸科专家，昨天门诊就碰都这样的宝宝，抱在手里，呼啦呼啦喘得很明显。第二类，是秋季腹泻，秋冬季节宝宝感染轮状病毒导致的腹泻，也叫轮状病毒炎症。有经验的家长都知道，秋季腹泻，一开始常常伴有感冒症状，一些孩子会吐，先吐后拉，拉出来的大便很稀薄。“轮状病毒是肠道病毒，与防病从口入，小朋友要注意洗手。”汪天林说。第三类，就是感冒，特别是有哮喘的孩子，秋冬季节容易发作。“哮喘本身是慢性疾病，一旦有呼吸道感染，很容易诱发，所以这段时间哮喘急性发作的病人也比较多。”另外，还有当心流感。汪天林说，流感每年都有，从目前监测情况来看还属于散发，但今年会不会流行，不好说，医院也一直在监测。上周送检20例，阳性3例，跟去年同期（阳性率50%-60%）相比，这个比例是比较低的。

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那么，爸妈该如何应对呢？

1、流感零星散发，高危人群建议接种疫苗

很多人应该还记得，去年冬天，全医院、门诊，人满为患，其中一个原因，就是去年流感的大流行。

流感疫苗属于自费疫苗，汪天林建议大家可以有条件可以接种。而有高危因素的孩子，比如营养不良、有哮喘等过敏性疾病、体弱的孩子，感染流感后，会有很多并发症，有些可能是致命的严重并发，建议每年接种流感疫苗。

关于流感疫苗，家长需要明白这几点：

A、流感疫苗，只能预防流感病毒引起的流感；而感冒，可以由病毒、细菌、支原体引起，流感疫苗对这些感冒，是没有防御能力的；

B、流感病毒每年都有变化，所以每年都需要重新接种。

C、即使接种了流感疫苗，也可能会患上流感。

但总的来说，接种疫苗，仍然是目前预防流感最有效的方法。

2、纱布口罩一定要每天清洗

冬天，很多大人怕孩子感冒，会给孩子戴口罩。不考虑空气质量的因素，汪天林说，其实没生病，不用戴口罩；生病的人，为了不影响周围人，才应该戴口罩。

“正常人的咽喉部，本身就有很多细菌，有些人戴纱布口罩，只戴不洗，口罩其实很脏，反而不好。”汪天林说，如果戴纱布口罩，建议每天清洗；一次性口罩，不要反复使用。

比起口罩，他觉得家长应该注意，秋冬季节，少去人口密集、空气混浊的的地方。比如通风不好的超市、商场等。

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3、一种药是否有效，需要观察2-3天

汪天林说，小朋友用药，医生都是很谨慎的，讲究少而精，明确病原，找对药很重要。但找到病原需要一定时间，判断一种药是否有效，也要时间观察。

一般来说，判断一种药是否有效，需要观察48-72小时。

“医生开了抗生素，用药后48-72小时候，症状明显改善，说明细菌感染的可能性比较大；如果没效果，可以停药，或者换药。”

汪天林说，他女儿小时候发烧，还没查出是哪种细菌，就出现扁桃体发脓，6天里换了2种药，都没效果，找到第三种，才对路。

是细菌还是病毒？哪种细菌？耐药性如何？找到答案，都要一定时间。

今年，浙大儿院呼吸科开展了呼吸道感染病毒快速检测，可以检查4种病毒：合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、流感病毒B。这个检查，是无创的，拿一张咽试纸，喉咙里轻轻一下就可以。“血液里产生抗体，通常要5-7天，孩子发烧3天来看，做了血常规，什么也查不出来；但体液里已经可以查到。”汪天琳说，这个检查30分钟出结果，跟一样2-3天相比，快很多。借助这个检查，医生开药，心里比较有底；家长看到结果，心里也会比较放心。4、烧退了抗生素也别擅自停

现在年轻的爸爸妈妈，对抗生素都很敏感，关于这一点，汪医生也有话说。

如果明确是细菌感染，该用抗生素还是要用；烧退了之后，建议继续用药7-10天。因为有些孩子停用后会反复。“擅自停药，反而给了细菌锻炼的机会。”

很多家长说，我们家孩子不是细菌感染，但是医生也开了抗生素，这是怎么回事？

汪天林说，如果明确是病毒感染，医生不会开抗生素；但判断孩子是病毒感染，还是细菌感染，有时候很难。

做个血常规，白细胞、C反应蛋白两个指标都高，医生会告诉你，细菌感染的可能性比较大；但某些病毒，比如手足口病、疱疹性咽颊炎，也是这样。但因为这两种病，有比较明显的体征，所以医生不会考虑细菌感染。

如果白细胞、C反应蛋白，都正常，这种情况，细菌、病毒、支原体都有可能，所以仅凭血常规，很难判断。这种时候，医生、家长都不放心，可能会开一点抗生素。

衷心祝愿每个宝宝都健健康康的！

文：丁颍鹃

编辑/制作：沈蒙和王毅

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