当新加坡多人同时受B组链球菌（GBS）细菌和急性中枢神经系统（CNS）感染的影响时，新加坡医疗保健人员不得不迅速做出反应。他们的第一反应就是对这些患者进行扩散加权MRI(DWI-MRI)来寻找答案......

通过DWI-MRI，医疗保健人员发现大脑局部弥散受限，这表明在特定大脑区域存在由GBS细菌引起的且与CNS感染相关的病灶。DWI比其他MRI技术更具优势，其他的检查技术并没有发现任何异常。最终发现感染源是食用生的淡水鱼。

来自在新加坡国家神经科学研究所的共同作者C.C.TchoyosonLim博士说：“在常规序列中加入先进的DWIMRI序列，医师可以发现一些用其他传统方法所不能发现的异常。我们的研究显示，DWI可以突出显示GBS感染引起的异常，从而帮助医师和放射科医师做出更加准确的诊断。”

食用生食

GBS是引起胃肠道、生殖器官和泌尿道疾病的常见病原菌。它也可以引起新生儿和孕妇的败血症和脑膜炎。因为它很少引起健康成年人发病，所以对食物来源的GBS感染研究较少。

在年初，新加坡卫生官员发现了一次GBS感染的异常爆发。在年12月之前，新加坡成年人GBS感染的人数为每周平均2.9例。在接下来的6个月中，即从年1月到6月，据报道总共有例感染病例。到7月时，GBS的爆发与食用生的淡水鱼相关。

GBS感染增加的同时，新加坡神经系统感染项目(SNIP)发现CNS感染率增加。为了研究GBS爆发与急性CNS感染之间是否有关，SNIP发现14名CNS感染的成年患者也同时携带食物源性的GBS细菌。

Lim在给影像教学网的一封邮件中写到：“根据以往的经验，我们发现MRI能够成功发现重症感染的患者。基于神经系统症状加发热的临床可能诊断可以排除脑膜炎和脑炎，在某些情况下排除脑卒中。”

一篇7月29日发表在《磁共振》杂志的研究中，14名研究对象在两周之内（1-10天）接受了1.5T或者3.0T头颅MRI扫描。MRI序列包括DWI、快速自旋回波T2加权成像、液体衰减反转恢复(FLAIR)和磁敏感加权成像。

大多数患者表现为发热和头疼，一些患者表现为类似脑卒中的相关症状。患者的年龄中位数为58岁（22-81岁）。8名患者被诊断为脑膜脑炎，脑膜脑炎是一种与脑膜炎或脑炎相似的大脑感染或炎症。

DWI表现

13名(93%)研究对象都表现为DWI异常，包括在脑实质、蛛网膜下腔和侧脑室中DWI信号增加。

作者解释到，脑实质DWI高信号表明可能存在大脑梗塞，在发病10天内表现尤为明显。蛛网膜下腔和侧脑室的异常与GBS引起的脑膜炎有关。

DWI准确显示大脑裂后方右侧见一小条片状高信号区（箭头）。图像由C.C.TchoyosonLim博士提供

DWI在五名患者的小脑中也显示出异常高信号，这些异常区大小最小者为7mm，最大者达42mm。有趣的是，脑实质、蛛网膜下腔、侧脑室和小脑的这种异常信号在T2WI、FLAIR和增强图像上都不能观察到。

Lim说：“食用了被污染的生鱼的患者引起了中枢神经系统的MRI异常而非是胃肠道的异常，这一点让我们有点惊讶。多数情况下，尤其是在侧脑室和蛛网膜下腔存在少许脓液的情况下，DWI是唯一能够显示出异常的序列，而其他的序列都显示正常。”

基于此研究结果，研究人员建议在对可疑脑部感染的病人进行MRI扫描时，在标准MRI序列中增加DWI序列，因为该序列可以检测出细微的脑部异常，并且所需要的扫描时间不长。

他说:“我们的研究结果表明，这种DWI信号异常特点在未来可以提醒放射科医师疾病爆发的可能，MRI也为监测跨物种疾病的多学科团队提供了有价值的信息.”

Lim和他的同事们也在研究化脓性关节炎的影像学特点，并与来自多学科、医院的临床医师和微生物学家取得合作。

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