现在，国内滥用K粉和冰毒等新型毒品以及以联邦止咳露和可非等为代表的止咳药水和曲马多等处方药现象比较严重。许多人误认为这些不是海洛因等传统毒品，所以不会上瘾。实际上，长期滥用这些新型毒品或处方药也会出现许多临床表现，停止服用后也会出现许多戒断症状。医院临床医生并不了解K粉等新型毒品和处方药滥用成瘾的知识，所以导致误诊的事情时有发生。在临床中，我们发现K粉滥用和止咳药水滥用后可出现泌尿系统感染，很容易被误诊，而且一般的方法治疗效果不佳。下面以一个临床案例说明。

外院求医经历：患者，男，23岁，因近2周来患者出现尿频、尿急、尿痛症状，医院就诊，诊断为“泌尿系统感染”（患者隐瞒了滥用K粉和止咳药水的病史），经治疗后症状有所缓解，但治疗结束后患者又滥用K粉和止咳药水，尿频、尿急、尿痛症状又反复出现，因症状对患者造成极大的痛苦，患者自己在网上寻找治疗办法，后查到我在这方面治疗非常专业，遂与家人一起来要求治疗。

经了解病史如下：患者年因好奇与朋友一起开始滥用止咳药水-联邦止咳露，开始剂量为1瓶/天，半年后增加到3瓶/天，1年后增加到平均剂量为7瓶/天（ml/瓶），最大剂量为12瓶/天（ml/瓶），3年后由于单纯的止咳药水已经不能满足他的追求刺激的需求，在朋友的唆使下，又开始滥用K粉。入院前一个月平均每天滥用止咳药水7瓶，并滥用K粉1克左右。

入院治疗经过：入院后进行实验室检查：血常规示：白细胞计数（WBC）：10.3x10^9/l、中性粒细胞绝对值（NEUT）：7.08x10^9/l，尿常规示：酸碱度（PH）5.0白细胞（LEU）：/ul、镜检白细胞：32/HP，大便常规、肝肾功能、电解质报告正常，支原体、依原体、淋球菌检查均为阴性，泌尿系统B超未见明显异常。吗啡和K粉尿液检测均呈阳性。诊断：1.止咳药水依赖；2.K粉滥用；3.泌尿系统感染。予以控制戒断症状及专业的抗炎治疗，3天后复查血常规示：白细胞计数（WBC）：8.81x10^9/l、中性粒细胞绝对值（NEUT）：5.71x10^9/l，尿常规示：酸碱度（PH）5.0白细胞（LEU）：/ul、镜检白细胞：24/HP。继续碱化尿液治疗，4天后复查尿常规正常。停止使用抗生素，予以全麻下超快速脱瘾治疗及心理治疗，住院21天后于09年2月康复出院，出院后前1天复查尿常规正常。

分析：泌尿系统感染一般由大肠菌或是其他细菌感染尿路所致，泌尿道感染的患者尿液分离的大肠杆菌能在正常尿液中存活，而绝大多数粪便内菌株将被杀死。定居尿道的绝大多数细菌不能在尿液中繁殖，且很少导致泌尿道感染。正常尿液中包含的抗菌因素有：高浓度的尿素、PH、高渗透压、盐、有机酸等。而止咳药水是一种含磷酸可待因成份的镇咳药，主要成份为复方磷酸可待因，该患者7年前多来反复大剂量滥用止咳药水，停药后出现难已忍受的戒断症状及强烈的心理渴求，并且出现了以下尿路症状为临床表现的尿路炎性损害的全新疾病。可以考虑：1.大量磷酸可待因进入体内后分解，其中的磷酸在代谢过程中改变了尿道的PH，使之成为酸性环境，这就给定居尿道的细菌提供了繁殖环境；2.联邦止咳露中还含有另一种成份，即甘草。大剂量的甘草进入血液循环可以改变毛细血管的通透性，从而改变了尿道内的高渗状态，这样也同样给细节提供了繁殖的环境。且患者日常饮水基本以可乐、红牛等饮料代替，这样人体自身代谢时通过肾脏的水份就大大减少，同样对尿道冲洗的水份也减少，这也就更利于细菌的繁殖了。而K粉的滥用可能加剧了排尿困难，导致细菌更加容易繁殖。

提示：该患者由于隐瞒病史导致治疗时的治标不治本，但同时从侧面也反映出有些医务人员只对症进行治疗，一旦症状好转后就没有更进一步对的详细病史询问，因而未对患者的病因进行治疗，导致患者的痛苦无法得到真正解决。

K粉等新型毒品和止咳药水等处方药滥用已经成为一个严重的社会问题，希望医务人员加强这方面知识学习的同时，也希望家长能够了解这方面的知识，这样可以帮助你更早地了解自己孩子的问题，从而可以尽快地解决这个问题。

武汉医院（专业戒新毒机构）温馨提示：远离毒品美好生活

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