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在药物治疗期间,宜保证每日有2000～3000ml的入水量,鼓励多排尿,而且排尿务尽这些措施在感染控制后数周内仍然需要感染反复发作的病人应作尿路造影,如无异常发现而且发作不太频繁(譬如每年不超过3次),则处理方针同上;如发作频繁,应考虑长期预防性服药

四、无症状的菌尿

对偶尔发作的患者,用药时间以5～7日为宜近来趋向于再缩短疗程,认为延长用药时间未必能降低复发率,反而会筛选出对多种抗生素耐药的菌株,给今后的治疗增加困难

二、反复再感染

这些病人在一次发作之后,防御机能常受到损害,且可持续数月之久,使病人易发生再感染每一次再感染又使机体抵抗力更为减弱,如此形成恶性循还这类病人多数不易找到可以纠正的易感因素,用消毒药液冲洗会阴部也没有很大的帮助,最有效的预防措施还是鼓励多饮水、频排尿,并建议在性交后排空膀胱经过这些措施,可能有一部分病人不再复发如不奏效,应较长期地给予小剂量抗菌药物,称为预防性用药目的使病人在数月之内不发生再感染,以期渡过这段时间后,机体的防御能力有可能恢复,恶性循环得以中断以往多主张按常规剂量长期给抗菌药物,并建议数种药物轮换使用近年的研究认为只要很小剂量的药物就能达到预防再感染的目的cattell建议先给两周标准治疗,以后每隔两周将药物减半,并重复尿培养以肯定菌尿被控制,直至tmp-smz减至隔晚1片或呋喃旦啶减为每晚50mg,如此维持一年对停药后再复发的病人应延长用药时间鉴于性交可能是再感染的诱发因素,有人建议“事后”预防性服用抗菌药物

对不能用外科手术纠正诱因的病人,应增大抗菌药物的剂量,以提高肾脏内和尿液中的药物浓度,希望在低灌流区域亦有足够的药物到达有些感染复燃虽然无法根治,却可以通过长期给予小剂量抗菌药物加以控制,称之为抑制性治疗具体用药的方法如上节所介绍的预防性用药方法由于这种治疗常常没有固定的期限,所以应有明确的适应证方可采用

这种情况在泌尿外科常见,往往是比较无害而又是很难根治的,如回肠代膀胱患者、长期造瘘带管者等药物治疗可以暂时控制菌尿,但复发率很高反复用药可筛选出耐药菌株,亦是利少弊多每个病例应作具体分析,一般说来如果不伴有结石或梗阻,除非有急性发作,未必需要用抗菌药物治疗相反,如果有结石或梗阻而又不能用手术纠正,则宜采用长期的抑制性治疗

三、感染复燃

尿路感染的治疗成功,不仅依靠抗菌药物,更应注意纠正可能存在的易感因素,并鼓励病人采取一些自助的预防措施,这在经常复发的病人尤为重要

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导)

一、偶尔发作者

只要保持足够的入水量,辅以对症治疗,多数可以自愈如症状较重,伴有全身不适或腰部叩痛时,则需要给予抗菌药物用药前应先作尿培养(最好两次)为了比较磺胺药、呋喃旦啶,奈啶酸、氨苄青霉素等不同药物的疗效,曾进行过大量研究从已经得到的资料来看,门诊病人不论采用哪种药物,治愈率均为80%左右住院期间特别是器械检查引起的尿路感染,常常对多种抗生素耐药,应根据敏感试验选用药物