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1、消化作用
进入肠腔中的消化液有小肠液、大肠液、胰液和胆汁等,这些消化液含有各种消化酶,它们把营养物质分解为可被吸收和利用的形式,即把多糖分解为单糖,蛋白质分解为氨基酸,脂肪分解为脂肪酸和甘油。
小肠液由小肠腺分泌,小肠液中含有多种酶,如淀粉酶、肽酶、脂肪酶、麦芽糖酶等。这些酶对营养物进一步分解为最终可被吸收的形式具有重要作用。此外,小肠液还含有激活胰蛋白酶原的肠激酶。
大肠上皮主要分泌黏液。在大肠中具有消化意义的是大肠中的菌群,尤其是食草动物,肠内菌群可将纤维素分解为简单的、可被吸收的物质。人大肠内的菌群还可利用食物残渣合成一些维生素,如B族维生素和维生素K。
2、调节
肠的运动和消化腺的分泌功能受神经和体液因素的调节,其中副交感神经对肠的运动和消化腺的分泌有兴奋作用,而交感神经一般来说则有抑制作用。
另一类是肠壁内神经的调节,肠壁内位于纵行肌层和环行肌层之间有肌间神经丛,位于肠壁黏膜下层有黏膜下神经丛,肠腔内容物的刺激通过这些神经丛可以完成对肠功能的“局部反射”性调节。
体液调节主要有小肠黏膜细胞分泌的促胰液素和胆囊收缩素。前者作用于胰腺导管的上皮细胞,促使其分泌大量的水分和碳酸氢盐,后者促使胆囊收缩和胰酶分泌。小肠黏膜还可分泌抑胃肽、胃动素、血管活性肠肽、胰高血糖素及生长抑素等(见胃肠激素)。70年代以来,在胃肠道黏膜中发现不下20余种肽类胃肠激素,它们由胃肠道黏膜中的不同内分泌细胞所分泌,有的进入血液循环,通过血流到达靶器官以调节其活动,有的通过组织间隙,局部扩散到邻近的靶细胞而发挥其调节作用,故这些胃肠激素也称为调节肽。胃肠道是含调节肽最多的器官。
3、吸收功能
营养物几乎全部在小肠内吸收,大肠只吸收水分和一些无机盐。
肠道疾病肠道是消化器官中最长的管道,它包括十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠和直肠,全长约7m左右,空肠与回肠曲回于腹部中央,周围由结肠将其围住。肠道疾病中,以阑尾炎发病率最高,占外拉住院病人的10%左右。肠梗阻亦属外科常见疾病,肠瘘则由损伤引起或手术后并发症。肠道的功能:小肠黏膜层表面覆以肠绒毛,主要为食物的消化和吸收,各种消化液在小肠中将食糜分解成葡萄糖、氨基酸、使食物消化吸收后,剩余之废形成粪便,贮存于左半结肠而后排同体外。一旦肠道有病,就有会引起消化吸收障碍,以及一系列相关症状。
急性阑尾炎阑尾位于小肠与大肠交界处,附着于盲肠后内侧,长约5~7cm,直径小于1cm。阑尾腔的远端为盲端,近端则与盲肠相通,二者交界处有一半月形的黏膜皱壁,称Gerlach氏瓣,该黏膜闭合不全时,食物、粪便易进入腔内,引起炎症。其发病原因为管腔梗阻、细菌感染或神经反射性痉挛等因素。
根据阑尾炎的病理变化可分为:
单纯性阑尾炎,炎症较轻,仅浆膜层充血和黏膜层有轻微出血溃疡;
化脓性阑尾炎,浆膜层极度充血和黏膜有坏死、化脓;坏疽性阑尾炎,阑尾各层发炎、坏死、色泽暗红,壁薄组织糜烂,极易穿孔。阑尾炎有急慢性之分,二者症状类似,但急性发作时,体征更为明显。
急性阑尾炎表现为:
①腹痛。从上腹或脐周疼痛转称至右下腹,右下腹有固定压痛,炎症扩展至浆层后有腹肌紧张和反跳痛。
②胃肠道症状。出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。
③发热。体温逐渐上长至37~38,视炎症轻重而异急性阑尾炎均采取手术治疗。症状轻而怀疑有阑尾炎时可保守治疗,使抗生素、针炙或中药等,但复发率较高。
肠炎肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的胃肠炎、小肠炎和结肠炎。临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便。部分病人可有发热及里急后重感觉,故亦称感染性腹泻。肠炎按病程长短不同,分为急性和慢性两类。
便秘便秘是指排便次数太少,或排便不畅、费力、困难、粪便干结且最少的一种消化道常见症状。正常时,每日便次1-2次或2-3日排便一次,但粪便的量和便次常受食物种类以及环境的影响。
常见病因:
一、器质性便秘
1、结肠、直肠和肛门疾患
2、肠外感染性疾病:如腹膜炎、感染性毒血症引起的肠麻痹及脱水。
3、内分泌代谢性疾患:如甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进及其他原因引起的高钙血症,糖尿病,尿崩症等。
4、肠道平滑肌病变
二、功能性便秘
1、排便动力缺乏:如提肛肌、隔肌、腹壁肌无力,或急剧消瘦等。
2、结肠痉挛:多数患者表现腹泻与便秘交替,见于肠易激综合征。
3、直肠排便反射迟钝或丧失:如排便环境不方便、经常对便意忽视,未养成定时排便的习惯,日久影响排便反射。常见于习惯性便秘。
4、其他:如进食过少或食品过精细,饮食中含纤维素不足,对结肠的运动缺乏刺激。
腹泻根据病程腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻。病程少于2个月者为急性腹泻。慢性腹泻为4周内的复发性腹泻。腹泻常伴有排便急迫感、肛周不适、便失禁等症状。
常见病因:
(一)急性腹泻
1、细菌感染:人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌等细菌污染的食品,或饮用了被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢,出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。
2、消化不良,饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物,或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留,引起腹泻、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。
(二)慢性腹泻
1、肠道感染性疾病:慢性细菌性疾病、肠结核、肠道念珠菌病。
2、肠道非感染性炎症:①炎症性肠病(溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎。
3、肿瘤:①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤
4、小肠吸收不良:①原发性小肠吸收不良;②继发性小肠吸收不良。
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