概述

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。多见于小儿，人群对风疹病毒有普遍的易感性，大多数风疹感染是亚临床型，得病后终身免疫。孕妇妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿严重的全身感染，产生多种畸形，称为先天性风疹综合征。在20世纪60年代前，因未常规接种风疹疫苗，该病约6-9年流行1次，年美国报道风疹病例每年约万例，后经过常规接种风疹疫苗，年全年仅例。现儿童病例少，大多病例是青少年（15-24岁）。我国近年来曾有多次风疹地方流行，并见报道，成人患者也不少，有的重者难与麻疹鉴别，北京报道过用血清学方法证实小儿与成人麻疹中的约半数是风疹。

小儿风疹见于l～5岁，病情亦重，因并发风疹脑炎而住院者为数最多，也有并发心肌炎、关节炎、血小板减少性紫癜和肝功能异常者。先天性风疹综合征在国外报道较多，根据疾病控制中心的资料，发病率为0.13%，因其可引起严重的畸形，危害性大，因而医务工作者必须重视并努力预防和控制本病。

1诊断标准

1.1获得性风疹诊断依据

①早期轻度发热，全身不适，伴上呼吸道炎症状，发热1-2d出现皮疹，初见于面颈部，于ld内迅速布满躯干和四肢，手掌足底常无皮疹。皮疹初为稀疏粉红色斑丘疹，部分融合，可持续1-5d，常于2~3d内迅速消退，疹退时全身症状亦渐消退，不留色素沉着也无脱屑。

②出疹期常伴耳后、枕后淋巴结肿大和压痛，亦可伴肝脾肿大。

③排除其他可引起皮疹的疾病如幼儿急疹、猩红热、麻疹、肠道病毒感染伴皮疹等。

④血清风疹病毒抗原阳性，或血清特异性风疹病毒IgM抗体阳性，或风疹病毒lgG抗体有4倍升高。

具有上述前3项者可临床诊断为获得性风疹，同时具有第④项可做病原学确诊。

1.2风疹脑炎诊断依据

①症状多发生在风疹出疹后1-7d内，起病急者，有发热、头痛、嗜睡及颈项强直，继而出现惊厥、昏迷等。伴有脑干、脊髓损害时，可出现昏迷、眼球震颤、瞳孔改变，颅神经麻痹，神经根痛，括约肌障碍，感觉异常，甚至截瘫等。

②脑脊液白细胞、淋巴细胞增多，蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常，脑电图有异常改变。

③血清或脑脊液标本中存在风疹病毒抗原或特异性风疹病毒IgM抗体。

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