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小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特征的儿科常见病,发病年龄多2岁以下。
01class病因:
1.感染因素:肠道感染一秋季(轮状病毒)、夏季(大肠杆菌)。肠道外感染一肺炎等,因为发热及病原体毒素作用而导致。
2.非感染因素:饮食因素一食物的量过多或质改变或对食物、牛奶成分过敏或不耐受。天气变化一腹部受凉致肠蠕动增加,天气过热使消化液分泌减少,口渴又吃奶过多,增加消化道的负担。
临床表现:
1.轻型腹泻:主要是胃肠道症状,食欲不振,溢奶或呕吐,大便次数每日可达4~5次至l0余次,每次量不多,为黄绿色糊状稀便,杂有奶瓣、泡沫和少量粘液,大便镜检可见大量脂肪球,无明显的全身症状,偶有低热,体重不增或稍减,无明显脱水征和电解质紊乱,多在数日内痊愈。
2.重型腹泻:多为肠道内感染,也可由轻症逐渐加重转变而来。急性起病,有较重的胃肠道症状,常有呕吐,严重者可吐咖啡样液体,腹泻频繁,每日十至数十次。大便绿色,每次量多,呈蛋花汤样或水样,可有少量粘液,大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。
(1)可出现脱水,脱水的临床表现与脱水程度有关,脱水的性质则按丧失的钠和水的比例而定,分低张脱水、等张脱水、高张脱水
(2)电解质紊乱、低钾血症(常表现腹胀、四肢肌张力低下)、低钠和低镁血症(可表现手足搐搦或惊厥)。
(3)代谢性酸中毒,唇周鲜红,呼吸深快(6个月以下呼吸改变不明显)。
3.长期腹泻可导致营养不良及多种维生素缺乏,且易患尿路感染、鹅1:3疮等并发症。
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