——秋日驱蛔正当时

作者：胡献国

据《健康湖北》报道：大概从10多年前开始，王女士不时被莫名的腹痛困扰，因此，这些年，医院，检查也做了不少，除了有点胃炎，问题不算大。这几天王女士再次因为肚子不舒服，来到某院内科就诊，这次接诊医生建议做个肠镜。在做肠镜过程中，医生竟然看到肠道里有一条蛔虫，还是活的！

医生有点不敢相信自己的眼睛，连一旁的护士看着都吓了一大跳。在场医护人员通过内镜下，用活检钳轻轻钳住虫子头部后，再慢慢把它从肠道里拖了出来。

果真是一条硕大的蛔虫，还在不停蠕动，大约30厘米长。检查医生说，当条件适宜，蛔虫能吃能睡，无忧无虑，确实能长到让人们吃惊的程度，当然，这种情况在临床上还是不多见的。尽管这些年大家对蛔虫见得少了，但预防工作仍不可忽视。

蛔虫病是由似蚯蚓蛔线虫寄生于人体小肠所引起传染病，因其主要寄生于空肠和回肠，故称“肠蛔虫病”，多数患者无明显症状，部分患者可有不同程度的临床表现。

蛔虫病是人类最常见的肠道寄生虫病，我国科研人员在马王堆出土汉墓古尸中就查出过蛔虫卵，可见其也是一个古老的疾病。据有关资料统计，我国约有55％～75％的人受过蛔虫感染，儿童感染率最高。

调查显示，城市小学生中蛔虫感染率为45％，农村小学生则高达70％～80％，严重危害儿童的身心健康。

蛔虫是怎样侵入人体的呢？

原来，雌蛔虫体内含有大量的虫卵，每条约含万个以上，通过粪便每天排出20万个。调查发现，农村粪坑中93.6％含有蛔虫卵、房屋及街道土层中48％含有蛔虫卵，平均每10克土里可找到3～7个虫卵。当人们吃了被虫卵污染的水，或用被虫卵污染的手抓取食物，虫卵便经消化道侵入人体，尤其是小孩常玩泥土，满地滚爬，更易招致虫卵污染。

蛔虫幼虫移行时，可损害肺部，引起肺蛔症，或过敏性肺炎，出现发热、咳嗽、哮喘、血痰等，甚者出现肺水肿、肺出血。蛔虫寄生于肠道时可引起小儿贫血，食欲不振，或喜食异物，面黄形瘦，脐周腹痛，磨牙，睡眠不实等。蛔虫移行、蛔虫毒素可引起荨麻疹、皮肤瘙痒等。

蛔虫有钻孔的特性，它受到不适当使用打虫药、温度或其它因素影响时，便会到处乱钻乱窜。

若钻入胆道或胆囊，便会发生“胆道蛔虫病”，此时病人腹部剧烈绞痛，满床翻滚，严重呕吐，不能进食；

或钻入阑尾，便会发生“蛔虫性阑尾炎”，此时病人右下腹疼痛，发热，或治疗不及时，可引起阑尾穿孔，导致“腹膜炎”，病人严重腹痛，腹肌紧张，呕吐，面色苍白，血压下降等，严重时还可危及生命。

若钻入肝脏，就会发生“肝脓肿”，病人高热，黄染，肝脏肿大难以治愈。若通过膈肌钻入肺脏，就会发生“肺脓疡”，此时病人高热，胸痛，咯腥臭脓痰或咯血。

蛔虫太多还会交结成团，堵塞肠管而发生小儿外科常见急腹症“蛔虫性肠梗阻”，此时病儿腹痛，呕吐，便闭，腹胀，或不及时治疗，可因蛔虫团对肠壁血循环阻断而发生缺血性肠坏死，或继发腹膜炎而危及生命。对昏迷患儿，有时可因蛔虫从喉部钻入气管，堵塞呼吸道而引起窒息。

蛔虫还可损害儿童智力。英国和牙买加的科研人员观察发现，蛔虫可严重影响儿童的听觉、短期记忆、长期记忆、速读和回忆能力，而一旦服用杀虫药将蛔虫驱除，上述功能便可逐渐恢复，九星期后，包括长期记忆在内的相关的其它功能都可恢复到正常孩子的水平。相比之下，只接受安慰和强化训练，但仍然满腹蛔虫的儿童，则没有什么改善。

蛔虫病患者及带虫者粪便含受精卵，是主要的传染源。预防蛔虫感染，重在把好病从口入关，坚持饭前、便后洗手，不要吃被蛔虫卵污染的食物、瓜果、蔬菜等，消灭苍蝇、蚊子。

已感染蛔虫者，何时驱蛔最适宜？

一般认为，秋季是驱杀蛔虫的最佳时机，因为夏季是蛔虫感染的高峰季节，而虫卵进入人体后并不马上发育为蛔虫，而是要经过2～3个月的发育、旅行，最后定居于小肠，发育为蛔虫成虫，所以说，秋日驱蛔正当时。

根据患儿临床表现，有排蛔虫或呕吐蛔虫史、大便常规检查有蛔虫卵，或胃肠钡餐透视发现蛔虫阴影即可确诊。蛔虫性肠梗阻以儿童为多见，腹部的条索状肿块结合放射学检查有助于诊断。

对粪便中查不到虫卵，而临床表现疑似蛔虫病者，可用驱虫治疗性诊断，根据患者排出虫体的形态进行鉴别。疑为肺蛔症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的患者，可检查痰中蛔蚴确诊。

出现下列情况之一时，应高度警惕肠蛔虫病：

1.不明原因经常出现肚脐周围疼痛的。

2.大便不正常，有时干燥，有时腹泻的。

3.脸上有指头样的圆形白色癣块。

4.多食，易饥，爱吃零食，吃得多且消瘦不长肉，发育不良的。

5.时有气喘、发热、咳嗽，但又找不到其他原因的。

6.皮肤上常起不明原因的“风团块”，瘙痒的。

7.眼白区有三角、圆形或半月形的蓝色斑点的。

8.夜间睡眠时易惊醒，时有磨牙、流口水的。

9.经常厌食、偏食，甚至爱吃一些稀奇古怪的东西，如泥土、纸张、布头、橡皮的。

10.舌面上常有散在的圆形或边缘整齐的乳头状红色丘疹的。

目前，市售的驱蛔虫药种类繁多，疗效各异，且有一定的副作用，家长在给孩子服用驱虫药时，应掌握好剂量，在医师指导下进行。常用的驱虫药有甲苯咪唑（安乐士）、阿苯达唑（肠虫清）、左旋咪唑（驱钩蛔）、枸橼酸哌嗪（驱蛔灵、六一宝塔糖）等。经过治疗，经3～4个月后检查粪便无虫卵即为治愈。

中医认为，本病多因食饮不洁，邪虫感染所致，当以祛邪杀虫为治，中医辨证施治，一般分为以下几型。

1.虫积腹痛型：主要表现为脐周腹痛，时作时止，胃脘嘈杂，甚或吐虫、便虫、腹中虫瘕。较严重者表现不思饮食，面黄肌瘦，鼻孔作痒，睡中龄齿流涎，大便常规检查可发现蛔虫卵，舌淡红，苔薄白，脉细弦。

当以安蛔驱蛔，行气止痛为治，方用乌梅丸加减，药取乌梅、黄连、黄柏、干姜、太子参、芜荑、使君子各10克，槟榔、花椒、细辛、砂仁各5克，水煎服，每日1剂（下同）。中成药可选用乌梅丸，或使君子丸，或化虫丸，每次6～9克，每日2次口服。

2．虫积伤脾型：主要表现为面黄肌瘦，毛发稀疏，精神不振，困倦喜卧，脘腹胀满，时或腹痛，疼痛位于肚脐周围，大便常规检查可发现蛔虫卵，舌淡苔薄，脉细弱。

当以健脾消食杀虫为治，方用使君星榔汤加味，药取使君子10克，雷丸、太子参、黄芪、芜荑、乌梅、天南星、槟榔各5克。中成药可选用驱虫消食片，4岁以下儿童每次1～2片、5～8岁儿童每次2～3片、9岁以上儿童每次4～5片。健儿疳积散，温开水调服，一岁以下一次半袋，一岁以上一次1袋。均每日2次口服。

链接：秋日驱蛔选药粥

驱虫药大多需经肝脏分解代谢，或经肾脏排泄。2岁以下的儿童，肝脏发育尚不完全，而大多数驱虫药都可影响肝功能，服用后会损害肝功能，引起转氨酶升高和厌食症。

因此，驱杀蛔虫，选用药粥较为适宜，不仅有益于小儿身体健康，还有益于小儿智力。现介绍几则粥疗方，供选用。

1.川楝子粥：川楝子5克，大米克，白糖适量。将川楝子择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时下白糖，再煮一、二沸即成，每日１剂。

川楝子，又名金铃子，为楝科落叶乔木川楝的成熟果实。中医认为，本品性味苦、寒，有小毒，入肝、胃、小肠、膀胱经，有杀虫止痛，理气消积之功，适用于虫积腹痛，肝气郁滞或肝胃为和所致的胁肋疼痛，纳差食少，脘腹胀满，疝气疼痛等。《本经》言其“杀三虫，疥疡，利小便水道”。药理研究表明，本品含川楝素，有驱蛔虫作用。故煮粥服食，对肠道蛔虫病有效。

2.苦楝皮粥：苦楝皮10克，大米克，白糖适量。将苦楝皮择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时下白糖，再煮一、二沸即成，每日１剂。

苦楝皮，又名苦楝根皮，为楝科落叶乔木植物楝树和川楝树的根皮或树皮。中医认为，本品性味苦、寒，有小毒，入肝、胃、脾经，有杀虫疗癣之功，适用于肠道寄生虫病及湿热所致的头癣，疥疮等。《名医别录》言其“疗蛔虫，利大肠”。本品杀虫力强，疗效较佳，尤为驱杀蛔虫良药，可杀灭蛔虫、钩虫、蛲虫等。药理研究表明，本品含川楝素，有驱蛔虫作用。故煮粥服食，对肠道寄生虫病有效。

3.使君子粥：使君子10克，大米克，白糖适量。将使君子择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时下白糖，再煮一、二沸即成，每日１剂。

使君子，又名使君肉，为使君子科落叶藤本状灌木植物使君子的种子，去壳取种仁用。中医认为，本品性味甘、温，入脾、胃经，有杀虫消积之功，适用于肠道蛔虫症及小儿疳积。

本品味甘美而气香，既能锡林郭勒盟虫消积，又可健脾消疳，为驱杀蛔虫常用药，尤为小儿所喜爱。《本草纲目》言其“颂脾胃，消虚热，治小儿百病疮癣。此物味甘气美，既能杀虫，又益脾胃，所以能敛虚热而止泻痢，为小儿诸病要药”。

药理研究表明，本品含使君子酸钾等，对猪蛔虫有较强的麻痹或杀灭作用，对蛲虫也有一定的驱除作用。故可用于肠道蛔虫症。

4.南瓜子粥：南瓜子30克，大米克，白糖适量。将南瓜子择净，捣碎，放入锅中，加清水适量，浸泡５－10分钟，水煎沸后，加大米煮粥，待粥熟时下白糖，再煮一、二沸即成，每日１剂。

南瓜子，又名番瓜子、金瓜子、麦瓜子、南瓜仁，为葫芦科植物南瓜的种子，全国各地均有栽培。中医认为，南瓜性味甘、平，入脾、胃经，有杀虫之功，本品甘平，为安全可靠的驱虫药物，用于绦虫病、蛔虫病等，可单味生用，若配合其它驱虫药同用，疗效更佳。药理研究表明，本品含南瓜子酸，脂肪油等，有明显的驱虫作用，故煮粥服食，对肠道寄生虫病有效。

5.槟榔粥：槟榔10克，大米克。将槟榔择净，放入锅中，加清水适量，浸泡５-10分钟后，水煎取汁，加大米煮为稀粥即成，每日１剂。

槟榔，又名大腹子，海南子，为棕榈科常绿乔木植物槟榔的成熟种子，商品药材以果大体重、坚实、不破裂者为佳。中医应用槟榔治病，不但历史悠久，而且经验丰富，中医认为，槟榔性味辛、甘、温，入胃、大肠经，有杀虫消积，行气导滞，利湿消肿之功，适用于水肿脚气，肠道寄生虫病等。

《本草纲目》言其可“治泻痢后重，心腹诸痛，大小便气秘，痰气喘急”；《名医别录》言其“主消谷逐水，除痰癖，杀三虫”。《药性论》言其“宣利五脏六腑雍滞，破坚满气，下水肿，治心痛，风血积聚”。从中医临床实践来看，槟榔的主要功效是杀虫、消积、下气，治疗虫积腹痛，食积停滞，脘腹胀满，泻痢后重等。

药理研究表明，槟榔含有多种生物碱，其驱虫的有效成分是槟榔碱，易溶于水，能使绦虫体产生驰缓性麻痹瘫痪而被排出体外。对猪肉绦虫有较强的麻痹作用，对牛肉绦虫的作用较差，对有钩绦虫、无钩绦虫及短小绦虫也有较强的麻痹作用。

据报道：用槟榔治疗猪肉绦虫病，治疗有效率多在90％以上；治疗姜片虫病，治疗有效率在47.2％～90％之间，一般用药1～3小时后即可见虫体排出，对蛲虫病、蛔虫病、钩虫病疗效稍逊，但也在50％以上，一般用药24小时后可见虫体排出。尽管槟榔疗效确实，但仍属于耗伤正气，如《本草蒙筌》言“槟榔，久服则损真气，多食则泻至高之气”，故临床应用时配以大米同用煮粥服食，一则资助药力，二则扶助正气，三则制约槟榔峻猛之性。

6.椒醋粥：花椒3克，食醋适量，大米克。将花椒研为细末备用。大米淘净，加清水适量煮粥，待熟时调入花椒粉、食醋服食，每日１剂。

花椒，又称川椒、蜀椒、巴椒，为芸香科植物花椒的果皮，其籽名“椒目”，也供药用，功专利湿行水。花椒不仅是常用的调味品，可健脾开胃，行气化食，而且也可入药疗疾。中医认为，川椒性味辛热，入小毒，入脾、胃、肾经，有温中散寒，杀虫止痛之功，《本草纲目》言其“散寒除湿，解郁结，消宿食，通三焦，温脾胃，补右肾命门，杀蛔虫，止吐泻”。中医认为，蛔虫“遇酸则伏，遇苦则安”，而醋性味酸苦，有良好的安蛔止痛之功。两者合用，故可治疗虫积腹痛。

7.百部粥：百部10克，大米克。将百部择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮为稀粥即成，每日１剂。

百部，又名炙百部、百部根，为百部科多年生草本植物直立百部、蔓生百部、或对叶百部的干燥块茎，生用或蜜炙用。中医认为，本品性味甘、苦、平，入肺经，有灭虱杀虫，润肺止咳之功，适用于蛲虫病，头虱，新久咳嗽，百日咳等。本品甘润苦降，微温不燥，具有较好的润肺止咳作用。《本草备要》言其“能润肺，治肺热咳嗽……杀蛔、蛲、虱、蝇”。

药理研究表明，本品含生物碱，能抑制咳嗽中枢，有镇咳作用。是一种接触性杀虫剂，对多种人体寄生虫有杀灭作用。

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