导读

3岁半的君君是我的一个患者，她是一个活泼可爱的女孩，可是她的身体情况让她爸爸妈妈非常苦恼，从出生开始，感冒、气管炎等多种呼吸道感染疾病缠着她，甚至有过一年之内多次反复患呼吸道疾病的情况。现在孩子已经到了上幼儿园的年龄，可爸爸妈妈却不敢送她去幼儿园了。近几年呼吸道感染疾病严重影响儿童健康成长。所以家长需要了解一些这方面的知识，才能有效的防治小儿呼吸道感染疾病。

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文

郑军

1什么是小儿反复呼吸道感染呢？

(图示-01)

反复呼吸道感染(RRI)是儿科常见病，发病率约为20%。(图示-01)人体的呼吸道分上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道主要指的是喉以上的部位，包括鼻、咽、喉等。

2呼吸道感染有哪些症状？

上呼吸道感染包括的疾病有感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等(图示-02)。每一种疾病的症状不同，下边我为大家分别介绍上呼吸道感染疾病的症状。

(图示-02)

上呼吸道感染疾病的症状(图示-03)?

(图示-03)

(图示-03)

下呼吸道感染主要指的是喉以下的部位，包括气管、支气管、肺，常见的疾病有气管炎、支气管炎、支气管周围炎、肺炎，具体症状主要表现为剧烈咳嗽、多痰、喘息、呼吸困难，X光胸片检查表现为肺部纹理增粗、肺内有斑片状的阴影等。(图示-04)?

(图示-04)

3在临床经常会有家长询问为什么小孩子那么容易呼吸道感染？

小孩子容易呼吸道感染而且是反反复复不愈，搞得家长焦头烂额。这是因为小孩的免疫器官、呼吸系统发育不够完善，小孩的抵抗力相对成人较低，只有随着年龄的增长，免疫功能才能逐渐完善起来。

另外小儿的气管、支气管发育都不完善，气道比较狭窄，排除病毒、细菌、微生物的能力较差。再加上有些孩子平时体质弱营养不良，如缺乏维生素、微量元素；蛋白质摄入不足、贫血、佝偻病等。还有一些其他原因如遗传因素、环境问题、如被动吸烟、过敏体质、有慢性呼吸道感染灶等。

从中医的角度认为反复呼吸道感染的孩子主要是孩子免疫力弱，卫表不固所致。防御外邪侵袭的功能薄弱，极易为六淫所感，故反复感染。又因小儿的生理特点“脾常不足”决定其消化功能比成人低，加之孩子吃东西不知道节制，随着现代生活水平的提高，大鱼大肉营养过剩者占多数(图示-05)，故此类孩子以食积停滞，虚中夹实占大多数。

(图示-05)

我们在临床门诊中发现，反复呼吸道感染的孩子多见到面色晄白、苍白、精力不够易疲劳、活动后出大汗、夜间睡眠盗汗等气血不足的表现，并且经常见到孩子厌食挑食、消瘦生长发育缓慢，比起同年龄的孩子身高、体重相差很多；还有孩子经常腹胀腹痛、大便秘结干燥、口臭磨牙、夜间睡卧不安等中医脾虚不调症状也十分突出。脾胃不和的孩子，机体免疫功能下降，中医称之为“营虚卫弱，营卫不和，卫外失护，营失内守。”

现代医学表明

虚证是由于机体生理机能低下或亢进，免疫功能、生化代谢、植物神经功能紊乱，人体必需的营养物质不足或比例失调而引起的病理变化。所以中医以调和营卫、益气固表作为防治反复呼吸道感染儿童的基本法则，只有充其卫气，温其卫阳，敛其营阴，使之卫护其外，营阴内守，营卫调和，才能使孩子的防御能力增强，预防和减少呼吸道感染的发病。

4如何判断宝贝反复呼吸道感染

通常是反复呼吸道感染的孩子年龄较小，以学龄前的孩子比较多见，最常见的是2-4岁的孩子，随着孩子年龄逐渐增大，发病率会逐步下降，主要发病季节是在冬春两季，气候寒冷、气温变化比较大的情况下发病。

一般来说，年龄0～2岁宝宝，呼吸道感染每年超过10次以上，其中包括下呼吸道感染3次以上；年龄3～5岁幼儿，呼吸道感染每年超过8次以上，其中包括下呼吸道感染2次以上；年龄6～12岁者，呼吸道感染每年超过7次以上，其中包括下呼吸道感染每年2次以上。

小儿患呼吸道感染间隔时间家长也要注意，两次呼吸道感染至少间隔7天以上，但是上呼吸道感染次数不够，可以用下呼吸道感染次数抵，反之下呼吸道感染次数不够，则不能用上呼吸道感染次数抵。

如果孩子总是咳嗽感冒，感冒了不容易好，或符合以上所说的反复呼吸道感染的标准，那最好带孩子就医进行相关的检查，以明确孩子反复感冒的原因，以便对症下药。

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