当前位置： 肠道感染专科治疗医院 >> 肠道感染症状 >> 益生菌在治疗肠胃疾病幽门螺杆菌
近年来，应用益生菌制剂为预防和治疗Hp感染提供了新的思路，研究发现益生菌可以提高三联方案的Hp根除率，对于胃癌防治有重大的意义。那么，益生菌是如何提高Hp根除率的？本文给予了一定的解答。
幽门螺杆菌幽门螺杆菌，英文名：Helicobacterpylori，即Hp（本文以下简称Hp），于年首次被报道，是一种定植在胃黏膜上的革兰阴性微需氧菌。是诱发消化性溃疡、慢性胃炎、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃癌等的主要因素。年国际癌症研究中心将Hp列进胃癌的I类致癌原。
益生菌根除HP的临床实践目前用于抗HP的益生菌主要有双歧杆菌、乳酸杆菌和酵母菌等，其在体外实验中抗Hp活性较好。
益生菌的单独使用Hp根除率介于20%-30%之间，而益生菌和三联、四联治疗方案的联合则可使Hp根除率提高。
一项多中心、大规模的临床试验表明，三联疗法和乳酸杆菌的联合应用较三联疗法单用，Hp根除率显著提高到82%以上，并可以减少味觉异常、腹胀和腹泻等副作用。同时，另一项试验也表明，益生菌和抗生素的联合应用较单独使用抗生素，Hp根除效果增强，不良反应显著减低。因此，普遍认为应用罗伊乳酸杆菌可以提高阿莫西林、左氧氟沙星和奥美拉挫三联方案中的HP根除率。
益生菌提高HP根除率的作用机制益生菌之所以能提高Hp的根除率，其作用机制可简单概括为：
竞争性抑制Hp和胃粘膜上皮细胞相粘附，抑制Hp引起的炎性反应，抑制或直接杀死Hp。亦可改善胃肠道的微生态环境，降低抗生素的不良反应，进而提高患者的治疗依从性。
这个机制主要从以下方面实现：
1竞争性粘附Hp通过鞭毛穿透厚层粘液，借助脂多糖、粘附素和菌毛等成分粘附在胃粘膜层的上皮细胞上，Hp的膜蛋白也参与了和上皮细胞的粘附，这是Hp致病的重要因素。益生菌可与Hp竞争粘膜上皮细胞结合位点，从而减少上皮细胞的粘附。研究认为，益生菌可能通过分泌一些抗细菌粘附的活性物质或某种抗菌物质，达到阻碍Hp对胃上皮细胞粘附。
2抗炎作用体细胞中，相关基因A（CagA）的编码蛋白是导致Hp感染的重要因素。而益生菌中的唾液乳杆菌，能够对CagA蛋白表达起到抑制作用，进而降低胃粘膜的炎症反应。
同时，益生菌还可能通过对机体免疫反应的调节，增强机体对病原微生物的抵抗，增强肠道的屏障功能。一些益生菌亦可通过刺激胃肠道粘膜产生分泌型IgA，而提高胃肠道粘膜防御功能，增强对Hp的免疫力。
3抑制或直接杀死Hp益生菌可分泌某种抗菌物质抑制甚至直接杀灭Hp，譬如，乳酸杆菌能够生成一些细菌素、有机酸（乳酸、甲酸、乙酸和丙酸等）和短链脂肪酸等物质，可以抑制甚至杀灭Hp，并且能够降低尿素酶的活性，抑制Hp在胃黏膜的定植生长。此外，枯草芽孢杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌和乳酸杆菌均可释放抗Hp活性的细菌素。
4调节肠道菌群，减少不良反应益生菌可调节肠道菌群失调，保持肠道微生态的平衡，预防抗生素相关腹泻和便秘等，从而提高患者根除Hp治疗的顺从性。益生菌能够提高胃肠粘膜上皮细胞连接的紧密性，阻止肠道细菌发生移位，提高粘膜的屏障作用。此外，益生菌释放的营养物质能够为胃肠道上皮细胞提供营养。
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