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医院订阅哦！年4月的一天，孙医生在病房值班，上午收治了一位“反复高烧1天”的3个月小宝宝，体温最高竟有40℃！通过详细的病史询问、体格检查，这位宝宝除了发高烧以外，没有其他症状，喉咙也不红、心肺听诊也正常、大小便和平时一样、精神吃奶也都还好。经验告诉孙医生，这位宝宝极有可能是“泌尿道感染”，也就是“尿路感染”，症状、病史、年龄、血常规都支持，也没有呼吸道和消化道症状。于是孙医生将情况告知宝爸宝妈，让他们尽早把宝宝的小便接起来，要化验(尿常规+尿培养)。当天宝宝的“尿常规”化验结果出来，证实了孙医生的判断，宝宝确诊是“泌尿道感染”，孙医生给宝宝用的是对于“泌尿道感染”常见病菌(大肠埃希菌)比较敏感的“三代头孢”，主任查房后也同意了孙医生的治疗方案。可是，让大家都没想到的是，用药3天，宝宝的症状没有好转，仍然反复高烧，虽然口服退烧药体温能慢慢降至正常，宝宝精神胃口也不错，也没有其他症状，化验结果回来各项指标也基本正常。问题出在哪儿？宝宝入院3天后，第1天留的尿培养结果出来了，提示宝宝为大肠埃希菌感染，药敏提示对于大部分抗生素耐药，也包括孙医生用的“三代头孢”。原来这位宝宝感染的是一种“多重耐药性细菌”，也就是老百姓说的“超级细菌”！根据药敏结果，选择了一种敏感的抗生素，用上去第二天宝宝发烧好转，第三天体温正常，疗程足够后宝宝治愈出院。听到这儿，我想宝爸宝妈有几个疑问。—————————————————

问题一

3个月的宝宝怎么会感染“超级细菌”？

这个问题要分2个部分说：①3个月的宝宝如何得“泌尿道感染”的？泌尿道感染容易发生在儿童，尤其是小婴儿，这与婴儿使用尿不湿，尿道口常受粪便污染，加上局部防卫能力差，易引起细菌上行感染(自下而上)，女宝宝尿道短更是如此。当然，照顾宝宝的家长在护理宝宝时没有清洁双手，导致宝宝细菌感染，也是一部分原因。还有一部分宝宝是因为先天性泌尿道畸形导致容易泌尿道感染。②3个月宝宝的“泌尿道感染”为何会是“超级细菌”？很多宝爸宝妈肯定想：这么小的宝宝别说抗生素，可能药都没用过，本身也不会因为抗生素用多了导致“细菌耐药”。是的，确实不是宝宝的原因，而是整个大环境的原因：整个大环境的抗生素使用，甚至部分滥用，导致环境中病菌也在“进化”，不耐抗生素的病菌被消灭，耐抗生素的病菌生存、繁殖、感染！—————————————————

问题二

为什么一开始不选用好一点的抗生素？

抗生素确实有级别之分，但抗生素的“好”与“不好”是一个相对的概念。抗生素对病菌敏感，即便是普通抗生素也会有好的效果，相反，抗生素对病菌不敏感，高级的抗生素效果也不会很好。所以对于“泌尿道感染”的宝宝，一开始选用“三代头孢”是没有问题的，如果一开始就用最顶级的抗生素，那我想，不仅儿科医师不愿意，宝爸宝妈也不会愿意。—————————————————

问题三

为什么宝宝烧了3天才换药？

很多宝爸宝妈表示“宝宝发烧我已经很紧张了，反复高烧，还3天，真的受不了！”是啊，宝宝发高烧，宝爸宝妈都心疼，儿科医师也完全理解。3天是因为：①很多药物使用后需要一定的时间才能有明显的效果；②这3天也是宝宝完善所有检查，进一步查找原因、排除其他问题的关键时间；③如果宝宝在这期间病情有变化，或者像这位宝宝如果没有“尿培养”结果支持，治疗组讨论后也会及时更换治疗方案，并予以更多的重视。—————————————————

问题四

如何预防宝宝“泌尿道感染”？

①宝宝尿不湿及时更换

②照顾宝宝的家长需清洁双手(特别在换尿不湿前后)

③家中注意卫生和通风

④带宝宝出门注意防护，回家记得洗手

⑤避免亲吻宝宝

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问题五

如何预防宝宝感染“超级细菌”？

就一点：请勿滥用抗生素！

很多宝爸宝妈有这样的观点：宝宝生病一定要用药，甚至一定要用抗生素。医院也经常能遇到，宝宝不舒服，医院，宝爸宝妈抗生素已经用上了。其实家长们对于宝宝用药拿不准，去医院寻求儿科医师帮助是正确的选择。儿童用药，安全第一！

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