“孩子又感冒了，上吐下泻！”“孩子咳嗽，上医院一检查竟然是肺炎，咋回事？”“身边不少孩子感冒、发烧，有的全家都传染上了！”………最近，不少妈妈们诉苦。

的确，入秋以来，天气忽冷忽热，医院里感冒、发烧、肺炎的患者明显增多，尤其是老年人、儿童。从解放军医院了解到，自6月以来，该院儿科就收治了例肺炎患儿，80%以上都存在支原体感染，其中不乏重症的支原体肺炎。

支原体肺炎每几年就有一次“流行”，根据目前的就诊情况判断，如今又迎来了支原体肺炎新一轮的“流行”高峰期。就诊的孩子中，轻者主要表现为刺激性咳嗽、发热，重者除此之外，还可以出现其他系统损伤。有一部分孩子并不发热，只有反复的咳嗽，容易被家长忽视，医院就诊，造成病情延误，错过最佳治疗期。

什么是支原体？

支原体既不是细菌，也不是病毒，大小介于两者之间，是一种特殊的病原微生物，与粘液病毒大小相仿，没有细胞壁，故作用于细胞壁的头孢菌素类和青霉素类药物对其无效。

支原体又叫肺炎支原体，听起来和肺炎密不可分，但是轻症的支原体感染也可引起普通的上呼吸道感染，或者气管炎、支气管炎，并不是说感染了支原体就一定是肺炎。

支原体更喜欢哪些人？

肺炎支原体在各年龄段的人普遍有易感性，但是发病的高峰年龄段还是在学龄期儿童。近几年，支原体感染的发病年龄有逐渐降低的趋势，5岁以下的孩子也可以有支原体感染，但症状相对不典型。

支原体感染有什么表现？

支原体感染人体后，可以潜伏2-3周，最初可以表现为头痛、肌肉酸痛等普通的感冒症状，然后出现剧烈咳嗽，初为干咳，孩子咳得停不下来，甚至影响日间活动及夜间睡眠，后期痰多，咳嗽仍剧烈。累及其他系统时，孩子可以有胸痛、淋巴结肿大、皮疹、呕吐腹泻等。发热一般为中等度热或高热，临床也经常见到高热不退的，与其他呼吸道感染相比，发热时间相对较长。肺部体征不明显，甚至没有体征，这与普通肺炎医生可以在肺部听到水泡音不同。胸片检查表现多种多样，重症的支原体肺炎胸片则多是大片的实变阴影。

实验室血清学检测

抗体水平变化示意图

人体感染肺炎支原体后，能产生特异性IgM和IgG类抗体。IgM类抗体出现早，一般在感染后1周出现，3～4周达高峰，以后逐渐降低。由于肺炎支原体感染的潜伏期为2～3周，当患者出现症状而就诊时，IgM抗体已达到相当高的水平，因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。如果患者有明显的症状，但检测IgM抗体阴性，则不能否定肺炎支原体感染，很可能是感染过了急性期，而并非是没有感染肺炎支原体，此时就需检测IgG抗体。IgG较IgM出现晚，需动态观察，间隔2~4周的双份血清抗体水平呈4倍及4倍以上升高，可用于确诊肺炎支原体感染。如显著显著降低说明处于感染后期。IgG与IgM同时测定，可提高诊断率，达到指导用药、提高疗效。