讲者丨孙庆芬

整理丨张静

责编丨王玉兰/倪明珠

来源丨年全国感控暨耐药感染大会

前言:

院感暴发不断，暴露出流行病学调查不专业、感染途径不明朗、感染风险不确定，最后归结于消毒、隔离、手卫生等基础感控，基础感控是万金油吗？到底哪几种措施起到了关键性作用？如何做到精准感控、精准预防？这既是临床的需求，也是对院感专职人员专业能力的挑战。在年的全国感控年会上，来自内医院院感科的孙庆芬主任以血液科感染防控的具体事例，为感控人员的日常工作指点迷津，传经送宝，相信对你会有很多启发、受益匪浅哟！

血液科患者特点

血液病患者基础情况复杂

免疫功能低下；

营养状态不佳；

放化疗损伤；

多脏器功能不全或障碍；

黏膜屏障破坏（肠道粘膜、口腔粘膜受损容易真菌感染）；

医源性的操作、侵入性器械使用（PICC）；

其他。

几乎任何病原体都能引起这类人群的感染

血液科患者HAI的现状

发现问题：血液科上感发病率明显高于全院感染水平

医院血液科感染部位进行对比，呼吸道感染

居于首位

精准的目标+精确的措施+显著的效果=精准感控

针对问题，制定精准干预措施

精准感控的四个关键：

血液科医务人员认识程度很关键

--主任、护士长是保证措施执行的关键

全体参与者的主动性很关键

-医生、护士、保洁员、患者、家属

责任到人很关键

--手卫生执行率

--环境清洁消毒

--患者安置与陪护探视管理

监督与反馈很关键

--制定患者管理督查表

--每次检查现场反馈、每周晨会反馈

效果评价

通过一年的干预，医院感染发生率由9.28%降至4.93%，呈明显下降趋势，波动幅度也明显变小，说明预防措施的执行逐渐稳定。通过对感染部位发生率进行对比发现，所采取的干预措施对呼吸道感染、口腔感染、血液感染和皮肤感染有效，而胃肠道感染等变化不大。

小结

在临医院管理人员眼里，感控是“只赔不赚”的，导致感控虚火、形式感控盛行，而实践是检验真理的唯一标准。孙庆芬主任通过实施感控项目并评估其经济效益，用事实证明，感控做得好不但能保障患者安全，医院利益在当前单病种付费和医保总额预付的背景下，不受损失。因此，日常感控工作目标要精确、视野要有高度、行动要接地气、干预措施要切实可行（做减法）、要求要有底线、执行要有监督，才能确保工作出成效，才能在感控岗位上越做越好，才能真正做到精准化管理，全面提升感控管理水平。

封面图片来自网络

图文编辑：王小虾