健

康

知

识

肾脏囊性疾病是指在肾脏出现单个或多个内含液体的囊肿的一大组疾病分类,在临床上非常常见。主要包括单纯性肾囊肿、肾盂旁囊肿、多囊肾、多房囊性肾细胞癌。

经常会遇到体检的病人来咨询彩超结果，肾囊肿是怎么回事?需要怎么治疗呢?

彩超所示基本为单纯性肾囊肿，因此，针对单纯性肾囊肿的做一简单科普

单纯性肾囊肿病因

单纯性肾囊肿是最常见的肾脏良性疾病,发病率在肾脏囊性疾病中居首位。可分为孤立性及多发性。发病率随年龄的增加而增加。患病者男性多于女性，男:女约为2:1。单纯性肾囊肿的发病机制尚不十分明确。囊肿可能是由肾小管憩室发展而来。随年龄增长，远曲小管和集合管憩室增加,所以单纯性肾囊肿的发生率亦随之增加。

单纯性肾囊肿临床表现

多数囊肿无明显症状,为偶然发现。由于B超及CT的广泛应用,年度健康体检的逐渐普及,单纯性肾囊肿的发现率明显增加。其往往是因其他原因而做检查或在体检时被发现。

囊肿可引起胃肠道迷走神经症状。囊肿内突然出血可引起急性腰痛及血尿。

囊肿位于肾下极并紧贴输尿管时，可加重肾盂积水，而尿液对肾盂的压迫可引起背痛，这种梗阻还可以使肾脏发生感染。感染后可有腰痛和发热。当囊肿较大时可引起腰背部疼痛,但较少见。

个别情况因囊肿压迫邻近血管，造成局部缺血和肾素增加而出现高血压。

本病不会导致肾功能减退。如伴有血尿和高血压，应全面检查是否伴有肾腺癌,少数情况下良性囊肿的囊壁可发生腺癌。

治疗

单纯性肾囊肿发展缓慢,对肾功能常无明显影响,治疗趋于保守。如囊肿直径4cm,可定期随诊，观察其大小、形态及内部质地的变化。超声为首选方法。

如囊肿直径4cm,可于超声引导下,穿刺引流囊液。也可用95%乙醇作为硬化剂注人囊内,但有可能被吸收而影响肾实质,若发生外溢亦可引起副作用。四环素具有硬化和预防感染双重作用，副作用小。B超引导下经皮穿刺抽吸囊液后注射硬化剂治疗，虽然仅有暂时性的疗效，复发率可达30%~78%,但对于高龄患者,仍可作为一种治疗的选择。

随着腹腔镜在泌尿外科的普及,因单纯性肾囊肿而行开放性手术的患者日益减少。腹腔镜肾囊肿去顶术公认对患者创伤小.疗效确实,术后患者恢复快,已成为治疗有手术指征的单纯性肾囊肿的“金标准”方法。

若怀疑囊肿有恶性可能,影像学检查不能确诊，应做B超引导下穿刺病理活检,甚或手术探查。

PS

单纯性囊肿的治疗需综合考虑囊肿对肾脏和全身的影响，并视囊肿的发展变化而定。大多数囊肿预后较好

转载请注明:http://www.evpuw.com//mjccby/10027.html