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在漫长的怀胎十月中，妊娠期因为泌尿系统生理和解剖的改变，尿路感染是孕期最常见的感染之一，发生率高达10.2%，妊娠期妇女发生尿路感染后,会出现尿频、尿痛等症状,严重时甚至会引发尿失禁,还可能会对其宫内胎儿造成影响，下面药师带您了解孕期尿路感染怎么办。

尿路感染主要分为三种临床类型：无症状菌尿、急性膀胱炎及急性肾盂肾炎。随着妊娠孕周增加，孕妇血容量逐渐增多，机体为适应这一生理改变，肾脏的功能开始出现生理性改变，主要体现为以下几点：

1.肾脏体积变化：为适应妊娠血容量增加带来的排泄负担加重，肾脏在妊娠期出现体积增大，约为非孕期的1.3倍，长度较非孕期增加1-1.5cm；

2.肾功能的变化：肾血浆流量及肾小球滤过率于妊娠早期开始增加，整个妊娠期间维持高水平。妊娠期肾小球滤过率增加，而肾小管对葡萄糖重吸收能力未相应增加，引起部分孕妇出现妊娠期生理性糖尿，这种情况容易引起细菌的滋生和繁殖，导致尿路感染；

3.肾盂、肾盏、输尿管扩张：妊娠期雌、孕激素增加，使膀胱、输尿管的肌肉增生、肥厚，肌肉蠕动减弱，从而导致管道扩张，造成容易发生尿潴留；

4.激素对泌尿系统的影响：受妊娠期孕激素的影响，泌尿系统出现平滑肌张力降低、输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，肾盂及输尿管自妊娠中期轻度扩张。

此外，年龄≥35岁、受教育程度、个人尿路感染史、分娩史、流产史以及贫血、合并妊娠期糖尿病等都是妊娠合并尿路感染的危险因素。

了解了病因下面我们来了解一下如何治疗吧。

因尿路感染多数为细菌感染所致，抗生素是临床上治疗尿路感染的主要方法,但由于妊娠合并尿路感染患者的生理状态较为特殊,既要保证疗效又要保护孕妇及胎儿的安全,还需注意相应的不良反应及禁忌证，故选择何种抗生素治疗需谨慎。如果有尿培养药敏结果，应根据药敏结果使用抗生素治疗。

1.无症状菌尿及膀胱炎患者首选口服抗生素治疗可选择敏感的头孢菌素二代或三代，一般建议连续治疗10-14d，治疗后1-2周复查尿培养，结果阴性为治愈，如果尿培养检查结果仍为阳性，考虑持续感染或复发，应该改为敏感抗生素治疗，整个孕期应用预防性抑菌治疗。

对于检测出为B族链球菌所致的尿路感染，首选青霉素G或氨苄西林，若青霉素过敏，可选用头孢唑啉或克林霉素，若均耐药，必要时可使用万古霉素，若患者为孕晚期，需用药至分娩。

2.妊娠合并急性肾盂肾炎的感染细菌多为大肠埃希菌，而头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌有较强的抗菌活性，因此可作为首选药物。对于急性肾盂肾炎孕妇，应该在入院后给予静脉滴注抗生素治疗2周左右，并定期进行尿常规和尿培养检查。通常急性肾盂肾炎患者出院后继续口服抗生素1-2周以预防复发。完成治疗后7-10d复查尿培养，结果仍为阳性还要继续治疗，可使用头孢菌素、氨苄青霉素抑菌治疗，尿培养结果为阴性可每月做一次尿培养。

3.生活中多喝水，保持外阴清洁，不使用刺激性清洁用品，在怀孕后前3个月、产前3个月，应尽量避免房事，勤换洗内裤。

孕期尿路感染千万不可擅自乱用药，要避免使用对母体和胎儿均有毒性作用的药物。喹诺酮类、氨基糖苷类、氯霉素、四环素类抗生素尽量避免使用，除非用药效果大于药物对胎儿的不良影响。

参考文献

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撰稿：老年病全科临床药学组王雪梅

手绘：营养专业组王尧

新媒体编辑：郎冲