近日，由欧洲呼吸学会出版的期刊《EuropeanRespiratoryReview》在线发表来自曹彬教授团队针对呼吸道病毒性感染中毒症（respiratoryviralsepsis）的综述文章，从投稿到在线发表历时近半年。该文章重点着眼与呼吸道病毒有直接关系或密切相关的感染中毒症，从流行病学、病理生理、诊断和治疗四个方面对这一综合征进行了系统总结，并对未来该领域相关研究进行展望。

摘要

根据Sepsis-3定义，感染中毒症是由于宿主对于感染反应失调进而引起威胁生命的器官功能障碍。在流行病学层面，来自全球疾病负担研究的最新数据显示，感染中毒症带来的疾病负担远高于之前的估计。长期以来，在有明确病原体检出的患者中，细菌被认为是最为主要的病原体，然而由病毒引起的感染中毒症在全球范围内被低估。在病理生理层面，尽管目前对于感染中毒症的认识有所提高，但对于细菌性和病毒性感染中毒症在该层面区别的认识仍十分有限。在诊断层面，目前缺乏在感染中毒症发生后的早期阶段可以对细菌性和病毒性感染中毒症进行鉴别的诊断方法。在治疗层面，同样缺乏可以用于临床的针对感染中毒症的新型治疗方法，这与目前对于感染中毒症病理生理认识的提高并不对应。

背景

根据全球疾病负担研究的最新数据显示，年全球新发感染中毒症万例，感染中毒症相关死亡达万例，在社会人口指数最低的地区年龄标化的发病率和死亡率最高。由感染中毒症带来的全球疾病负担远高于之前的估计，同时由于期望寿命的提高以及人口老龄化，感染中毒症带来的巨大疾病负担在未来将会持续存在。年，世界卫生组织以及世界卫生大会将感染中毒症列为全球健康优先事项并通过一项决议促进感染中毒症的预防、诊断和管理。

既往研究结果显示，在感染中毒症患者中革兰阳性菌及革兰阴性菌检出率均占40%左右，而病毒检出率却较低。但值得注意的是，感染中毒症患者病原学培养阴性率达42%，病毒可能是引起这些患者感染中毒症的病原体。最近的多项研究表明，在近三分之一的感染中毒症患者中检出病毒，提示既往对病毒感染的诊断不足。CAP-China的研究结果显示，在有流感病毒和非流感病毒感染的社区获得性肺炎患者中，住院期间进展为感染中毒症的患者比例分别为40.1%、39.6%。除了临床常见的一些病毒，新发的病毒感染也往往可以引起感染中毒症，如SARS-CoV、MERS-CoV以及导致COVID-19暴发的SARS-CoV-2。

拯救感染中毒症指南更新一小时集束化治疗，推荐对感染中毒症和感染中毒症休克患者在1小时内使用抗生素，这一推荐依据来自既往研究显示延迟使用抗生素与住院期间病死率相关。除了对于感染中毒症患者经验性使用抗生素带来的好处，应该进一步探索更精准的治疗方案，包括对没有细菌感染患者的抗病毒治疗，对病毒引起的感染中毒症给予更多的

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