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1、题干：真题-J一氧化碳（CO）中毒的主要机制是

A、CO破坏红细胞膜B、CO与血红蛋白结合形成不能携带氧气的COHbC、CO破坏血红蛋白结构D、CO引起血液凝固性发生改变E、CO对脑细胞造成不可逆损伤

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答案：B

解析：一氧化碳中毒是由于人体短期内吸入过量的一氧化碳气体导致的全身组织缺氧，引起脑水肿及中毒性脑病的一种疾病。发病机制为大量一氧化碳经呼吸道进入血液后可与氧气竞争结合人体红细胞中血红蛋白并形成碳氧血红蛋白，该物质较为稳定，并影响氧合血红蛋白释放氧气，引发组织细胞缺氧（B对ACDE错）。

2、题干：真题-J心脏冲动的起源部位是

A、房室结B、窦房结C、浦肯野纤维D、心室E、心房

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答案：B

解析：心脏传导系统由负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束，左右束支和普肯耶纤维网，窦房结的自动节律最高，是心脏正常窦性心律的起搏点（B对）；冲动在窦房结形成后，随即由结间通道和普通心肌传递，抵达房室结及左心房，冲动在房室结内传导速度极为缓慢，抵达希氏束后传导再度加速，之后传递到左右束支和蒲肯耶纤维网，最后冲动抵达心外膜，完成一次心动周期（ACDE错）。

3、题干：真题-J急性胰腺炎最突出的症状是

A、腹痛B、呕吐C、腹泻D、发热E、水电解质紊乱

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答案：A

解析：急性胰腺炎临床以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点，腹痛是本病主要表现和首发症状，突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧，腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射（A对B错）；较少出现腹泻（C错）；多数病人出现中度以上发热，一般持续3-5天（D错）；呕吐频繁病人可有代谢性碱中毒（E错）。

4、题干：真题-J我国急性胰腺炎最常见的病因是

A、胆道疾病B、代谢异常C、酒精中毒D、特异性感染疾病E、药物因素

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答案：A

解析：急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，胆道疾病和饮酒是诱发急性胰腺炎的两大常见病因，在国内，胆道疾病（胆道结石和胆道感染）是引起急性胰腺炎的最常见病因，占50％-70％（A对）；而在国外，酒精性胰腺炎最为常见（C错）；代谢异常、特异性感染疾病、药物因素均能诱发急性胰腺炎（BDE错）。

5、题干：真题-J自发性气胸常继发于

A、大叶性肺炎B、肺癌C、肺结核D、支气管哮喘E、肺脓肿

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答案：C

解析：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔，多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者，故自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最常见，其次是原发性气胸（C对ABDE错）。

6、题干：急性上呼吸道感染最常见的病因是

A、病毒B、细菌C、衣原体D、真菌E、支原体

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答案：A

解析：急性上呼吸道感染有70％-80％由病毒引起，常见的病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等（A对）；细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌多见（B错）；衣原体感染常引起子宫感染、早产、流产、尿道感染、肺炎、支气管炎等（C错）；真菌可以引起皮肤和肺部真菌感染（D错）；支原体感染常引起原发性非典型肺炎（E错）。

7、题干：左心功能不全所致呼吸困难是由于

A、上腔静脉淤血B、体静脉淤血C、门静脉淤血D、下腔静脉淤血E、肺循环淤血

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答案：E

解析：左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压升高，组织液凝集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿，肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气功能的异常，致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力，最早出现劳力性呼吸困难，之后随着症状的加重会出现阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸（E对）；体循环静脉淤血常发生于右心功能不全，有效循环血量减少，组织间隙积聚过多液体引起心源性水肿（ABCD错）。

8、题干：肾盂肾炎最常见的致病菌是

A、变形杆菌B、大肠埃希菌C、普通球菌D、厌氧菌E、粪链球菌

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答案：B

解析：肾盂肾炎的致病菌以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产碱杆菌、粪链球菌等，偶见厌氧菌、真菌、原虫及病毒等（B对ACDE错）。

9、题干：真题-J属于癫痫发作持续状态的是

A、一侧肢体有节律性地抽搐B、尖叫一声后意识丧失C、在两次服药期间发作D、强直阵挛发作，间歇期患者仍意识障碍E、连续发作

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答案：D

解析：癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的临床综合征，具有突然发生和反复发作的特点，癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间歇意识或神经功能未恢复至正常水平，任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态，但通常是指全面性强直阵挛发作所致的持续状态，多由于突然停用抗癫痫药或因饮酒、合并感染、孕产所致，常伴高热、脱水和酸中毒，继而发生多脏器功能衰竭，可导致病人死亡（D对CE错）；一侧肢体有节律性地抽搐常见于单纯部分性发作的癫痫（A错）；尖叫一声后意识丧失常见于全面强直性阵挛发作（B错）。

10、题干：真题-J脑出血最常见的部位是

A、脑桥B、脑干C、大脑半球D、内囊E、小脑

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答案：D

解析：脑出血为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、脑桥、小脑，以内囊出血最常见，高血压、动脉硬化、血液病、外伤、脑血管畸形等均为出血原因，以高血压动脉硬化所致的脑出血最为常见（D对ABCE错）。

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