专家笔谈肠道病毒71型感染而至危重症

肠道病毒71型感染而至危重症手足口病诊治中的一些思考

陆国平朱启镕

志谢：感谢中国台湾迟景上教授对部份观点提出的宝贵意见

肠道病毒71型(EV71)感染而至的儿童手足口病(handfootmouthdisease，HFMD)和疱疹性咽峡炎(herpangina)已成为疾病预防控制系统和儿科医师，尤其是儿童重症医学专科医师都需要面对的重要问题，该病每一年4至7月间在全国各地产生，并造成多例婴幼儿死亡。EV71感染后神经系统并发症比例特别高，脑干脑炎与脑疝致交感神经相对亢奋，致使神经源性肺水肿(neurogenicpulmonaryedema，NPE)、循环功能衰竭。我国卫生部已发布了相干指南或共鸣，但不管机制还是医治方案依然存在诸多争议。

本文主要讲述以下几方面的问题

1、重症HFMD致病机制的思考

2、重症与危重症HFMD（EV71感染）分期

3、重症和危重症HFMD医治的思考

1.液体疗法

2.血管活性药物

3.颅内高压的处理

4.机械通气

5.“心肺衰竭期”救治

6.静脉丙种球蛋白和激素使用

7.其他问题

8.护理

本文摘自：《中华儿科杂志》