网友评

这是我看过的最清晰最全面的一篇关于小儿疱疹性咽颊炎（涉及到手足口、病毒感染、小孩发烧的处理等）家长必读的文章，解释了很多家长对小孩生病的认知误区，强烈推荐！

崔玉涛

简介

中国著名的儿科专家。先后工作于首都医科医院急救中心新生儿重症监护室和中医院儿科，主要从事新生儿急救、婴儿生长发育监测、早期婴儿问题的干预和疾病的治疗等工作。

亲子

疱疹性咽颊炎是什么原因引起的？

疱疹性咽颊炎是一种肠道病毒引起的，肠道病毒分很多种，什么埃柯病毒、柯萨奇病毒等等。大家都知道手足口病，其实手足口病和疱疹性咽颊炎是一类病毒造成的，绝对不是一种，是一类病毒。

崔玉涛

亲子

严重了就是手足口病吗？

对，手足口，手脚也有疱了，光嗓子就是疱疹性咽颊炎，他们是一类病毒造成的。

崔玉涛

亲子

为什么会一下子就发高烧？

因为这种病毒来得快，反应强烈，一定时间后会自然消失，所以我们管这种病叫自愈性疾病，一来就会高烧，39、40度，恨不得上午还好着呢，下午孩子就开始蔫，蹭就发高烧了。

崔玉涛

亲子

病程是如何发展的？

整个的病程就是病毒复制期，病毒复制期一般3—5天。什么叫3—5天复制期，就是它在增生增生。

但是后期就不再增生，不再增生之后停滞，到最后自然在体内衰败，好了。所以我们说病毒感染没有什么药可用，你不可能快速的杀死他。

有人说我用了药病几天就好了，其实不用药，那么多天，也该好了，所以我们一直说，疱疹性咽颊炎或者手足口病，主要不是杀病毒，而是在病毒感染时期控制体温，包括局部的症状。

比如嗓子刚开始是水疱，是水疱的时候还不觉得疼，所以高烧的时候，孩子可能不觉得特别疼，一退烧了还能吃点喝点。但是等到所谓的不烧了，孩子反而不吃不喝了，有的还流着口水，哭哭咧咧的，为什么？疱破了，破了之后就是溃疡期了。

我们一看，溃疡期了，觉得快好了。说快好的那几天，实际对孩子来说是最难受的几天，因为他不能吃不能喝了，所以是这么一个过程。

由开始的疱疹，就是水疱期，高烧阶段，到后来的水疱破了，溃疡期，一般体温是低烧或者退了，到最后完全好。

所以这样一来病的恢复时间就要两周。3—5天复制期，到溃疡，逐渐再好，到痊愈基本上是两周的时间。所以整个的病程是两周。

在两周中有人说，为了好得快一些，是不是可以用抗生素预防感染？先说病毒本身不是抗生素能够杀掉的，而且现在也没有发现什么特别的药物真能杀死病毒，包括病毒唑和一些抗病毒药物其实真的不能杀，不好意思，真的不能杀。这样一来我们就需要很好的保护孩子。

崔玉涛

亲子

抗生素能预防感染？

抗生素预防感染是一点道理都没有的，因为抗生素没有预防感染的作用，只有杀菌的作用。我们体内有没有细菌？我们体内到处都有细菌，口腔内、耳朵里、鼻子里、肠道里头都是细菌，但是这些细菌我们叫正常细菌，我们和细菌是共存的，并不是说细菌一进来就是敌人，就是坏蛋，我们就要把它赶走。这时候你要是给孩子用抗生素，就会导致整个菌群紊乱，菌群紊乱以后，一是可能导致抗生素相关的腹泻，拉肚子，再就是可能会导致霉菌的感染。有时候看到的溃疡，就是所谓的小儿鹅口疮，就是因为抗生素把细菌压得太厉害了，没有有益菌钳制霉菌，使霉菌得以滋生，无形中用了抗生素延长了病程，加重了病情。

崔玉涛

亲子

用抗生素会好得更快？

正确的护理更有效果。

病程延长不是说病毒感染加重了，是又一层的损伤开始了。

所以这时候应该怎么样预防感染？这时候口腔里有创面，孩子又不吃不喝，这时候肯定有细菌，细菌停留在这里就可能会繁殖，因为黏膜一破，无形中渗出来一些东西，这些东西对细菌来说也是营养，所以这时候一定要鼓励孩子多喝凉水？哪怕忍着喝两、三口水，一会儿喝一点，一会儿喝点，凉的，凉点不是好咽吗？而且本身凉水还有点镇痛的作用，所以鼓励喝点凉水，逐渐的，把创面冲刷干净，不感染了，好的会更快。

有的家长会问说邻居的孩子比我们早得的，为什么好得比我们晚？就是因为我们少用药了，我们不用抗生素了，我们正确的护理了，所以好得更快。这是我们对待疱疹性咽颊炎和手足口病的原则。

手足口病本身比疱疹性咽颊炎会厉害，程度会重。但是绝大部分，绝绝绝大部分就是一个病毒感染的过程。真正说到脑子里了，有没有可能？肯定有，包括感冒还可能会死人呢。但是我们发现的很多重症病例，最关键的是因为早期没有很好的控制病程，比如说发烧的问题，比如我说的漱口的问题。孩子最后真正转化成了细菌感染，甚至严重的成了脑膜炎。如果早期象我说的那样加强护理，就可以预防。

有人会说你看没用抗生素就这样了，用了就没事了，其实当初用抗生素更麻烦，问题在哪儿？如果抗生素把细菌杀死了还好，一旦抗生素杀不死细菌，就会产生耐药菌。

崔玉涛

亲子

为什么会一下子就发高烧？

因为这种病毒来得快，反应强烈，一定时间后会自然消失，所以我们管这种病叫自愈性疾病，一来就会高烧，39、40度，恨不得上午还好着呢，下午孩子就开始蔫，蹭就发高烧了。

崔玉涛

亲子

为什么会一下子就发高烧？

因为这种病毒来得快，反应强烈，一定时间后会自然消失，所以我们管这种病叫自愈性疾病，一来就会高烧，39、40度，恨不得上午还好着呢，下午孩子就开始蔫，蹭就发高烧了。

崔玉涛

亲子

医院？

24小时以后再考虑。

现在耐药菌太多太多了，有时候家长说，医院看病反而严重了，医院接触的细菌都是耐药菌，你如果知道，在家里能控制医院，很可能病程会短一点。

所以能在家控制的病，就在家控制，医院。到医院很可能交叉感染，整个病程会延长，孩子的痛苦会更大。

医院去目的是什么？如果仅仅是退烧，那在家就可以完成退烧。如果发烧的过程中又发现了什么新的问题，你觉得这个问题解决不了，或者你不理解，医院去，那样你的目的性很强。

疱疹性咽颊炎早期就是发烧，刚发烧的时候根本不知道是疱疹性咽颊炎。只有3—24小时以后嗓子红了，起疱了才能确诊，总有这么一个过程。所以我们建议家长，开始出现发烧症状的24小时尽可能自己护理，24小时以后如果再不放心，医院来，医生也可以给你一个相对准确的检查，包括取血检查，或者物理检查。

崔玉涛

亲子

孩子高烧是不是就一定表示有细菌感染？

高烧不一定代表细菌感染，往往高烧更代表病毒感染，病毒来得快，反应强烈，所以不要以发烧程度的高低判断病情的轻重。

有家长说，给我们上抗生素吧，我说现在没必要。现在38度了没必要，那38.5度有必要吗？39度有必要吗？39.5度有没有必要？上不上抗生素不是以体温的高低作为标准，家长基本上都认为体温高就重，体温低就轻，其实不是这样的。

崔玉涛

亲子

白细胞高一定是细菌感染？

要看总数，还要看分类。

查血的时候，发现白细胞总数高了，白细胞包括什么？淋巴、中性、单核、嗜酸、嗜碱这几类细胞，白细胞总数高并不意味着就是细菌感染。所以我们除了要看白细胞总数，还要看下面的分类。分类一般要看淋巴细胞占的百分比，中性粒细胞占的百分比，还要看其他的几类占的百分比。

比如，化验结果白细胞13，中性细胞占了80%，是不是就考虑细菌感染？这个时候其实需要做个涂片，人工查看一下结果。医院里所有的检测血液的机器都不是专门为孩子做的，是以大人的检测标准值来查看结果的，经常淋巴细胞会被机器误认为是粒细胞，因为粒细胞相对偏大，淋巴细胞相对偏小。一般中性细胞超过75%就需要做人工涂片，结果会发现很多都与机器的检测结果有很大的差距。

如果要的是中性细胞占了80%，白细胞不应该才13，很可能是18、20。

崔玉涛

亲子

烧退了就不会传染了吗？

完全恢复以后才不传染。

崔玉涛

亲子

疱疹性咽颊炎潜伏期有多长时间？

潜伏期大概有3—5天。

崔玉涛

亲子

传染期呢？

按理说从潜伏期开始，一直到完全恢复。为什么呢？因为疱破了以后，虽然有抗体了，但是很可能还会扩散给其他人，所以大概两周时间。

崔玉涛

亲子

通过什么途径传播？

飞沫，唾液呀，口腔接触的这些东西。

崔玉涛

亲子

疱疹性咽颊炎会重复得吗？得过一次以后会不会有了免疫性？

引起这种病的是一组病毒，不是一种病毒，所以会有重复。这次感染的是这种病毒，下次可能是另外一种。但是，人体对这组病毒会有交叉免疫，所以反复得的机会不是太多，但绝对不是说不会反复得。

崔玉涛

亲子

抗病毒药物有利于病情治疗？

副作用更可怕。

崔玉涛

亲子

很多地方的大夫会开抗病毒药物利巴韦林。

病毒唑里边就有利巴韦林的成分。

抗病毒药物对细胞的分化都有抑制作用，通过抑制来治疗。为什么不鼓励杀病毒？因为抗病毒药物杀病毒抑制病毒复制的同时也会抑制正常细胞，正常的细胞一旦被抑制，出了问题，就会变成癌症，所以肯定的是，除非是特殊的病毒，抑制它真的是为了救命，否则不主张用抗病毒的药物。

崔玉涛

亲子

疱疹性咽颊炎这种病，您会给开中成药吗？

很少开中成药，回家多喝水。

喝点水，吃点含片，局部疼痛减轻，主要是补液和退烧。

崔玉涛

转自：搜狐网

扩展阅读：

小儿疱疹性咽颊炎推拿、护理全攻略

快五点了，孩子背着小书包来到康盟。一看是小睿睿，特别帅的一个小靓仔，眼珠像黑葡萄，又懂事又乖巧。大家都跑来逗小睿睿，但今天小睿睿特别冷酷，怎么逗都不开金口。睿睿妈妈焦急的直接奔尹老师的问诊室反映情况：老实说睿睿今天也没咳嗽，也没打喷嚏，水也不喝，饭也不吃，午觉也不睡，接儿子放学时，睿睿就不停的指着喉咙说：妈妈痛，妈妈痛。

老师用压舌板一看，轻描淡写的说：睿妈来看，娃娃咽喉长疱疹了！啊，长疱疹了，睿妈也不管看不看得懂，伸长了脖子一看，失声叫道：长了一圈红点点，这个就是疱疹哇？老师肯定的说：疱疹性咽颊炎！而我也忍不住伸长了脖子想看看什么是疱疹性咽颊炎，跟老师临床，我还是第一次碰到这样的病例，居然很兴奋，只见整个咽喉上鄂和下颚，形成一圈的红色小点，快堵住了咽喉。老师连续四天的推拿，不断变化配穴，疱疹全无，胃口也没受伤，真的是见证奇迹啊！

第一天：边推边发高烧

配穴：清天河，后来请教了老师才知道，这是治咽颊疱疹的关键。通过清天河让疱疹能彻底的破出来。清了肝、心、肺，胃、脾，六腑等穴位配伍。

边做手法，老师边说：疱疹性咽颊炎从中医的角度来看，心脾积热的一种表现。从西医的角度是一种肠道病毒引起的，其实手足口病和疱疹性咽颊炎是一类病毒造成的，疱疹性咽颊炎严重了就是手足口病，这种病毒来得快，反应强烈，不信，你们看，说不定一会儿睿睿回家口腔里还会出更多的红点，而且还会发烧，发烧更代表病毒感染。

第二天：疱疹出来了，烧退了！

老师按昨天的配方继续推拿，加减了一些穴位，重点又让我补充加强了些滋阴清热的穴位，睿妈兴奋的说：还好有尹老师呀，昨天在妈妈群聊这事，好多妈妈都不太相信呀，说是遭过这个病，医院输液，来回折腾一两个星期，弄得很惨呀。

疱疹出来后护理有三个要点：

其一：睿睿回家后会更不吃不喝，还会流口水，哭哭咧咧更厉害，因为疱破了，破了之后就是溃疡期了，会更痛，不想吃饭，就不喂，汤多米少，喝点流质，就行。温度比平时凉一些，温温的就行。

其二：摸着睿睿的头，又拉着睿睿的手，很鼓励的对睿睿说：睿睿是乖孩子，知道你现在喉咙很痛，你要想不痛，就要回家多喝凉开水？哪怕忍着也要喝一会儿喝一点，一会儿喝点！这样，睿睿很快喉咙不痛了，睿睿能不能做到？睿睿平时很听尹老师的话，睿睿懂事的点点头。老师太细心了，怕睿妈回去做不通工作，自己先帮着睿妈做好工作。（后来问老师才知道：凉点不是好吞嘛，而且本身凉开水还有点镇痛的作用，所以鼓励睿睿喝点凉开水，逐渐的，把溃疡创面冲刷干净，不感染了，又利于排毒，好的会更快）。佩服老师呀！

其三：让睿妈回家后给孩子吃点清开灵或金翘颗粒，帮助清热排毒利咽！

第三天：疱疹减少了，精神好很多！

配穴如昨天

第四天：疱疹全部消失，但手脚偏凉。

只见老师，还是配伍了清法，但加强的脾胃的调理手法。同时给睿睿加上了小宝宝用的随身灸。前几天清法太多，现在要培补阳气。

后续：疱疹性咽颊炎已经好了，但睿妈的保健意识还是很强，带着睿睿又坚持来做了三天的脾胃保健推拿，孩子的情况一天天看着好转，又恢复到小嘴甜如蜜的状态，发着小宇宙的活力！真正算起来，总共也就四天，疱疹性咽颊炎就这样被小儿推拿彻底的治愈。

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