医院心内科提供的病例

感染性休克是一种感染性疾病，主要是由各种病原微生物侵袭机体所导致，病原微生物包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等。

今天小编与大家分享一例琦效（盐酸阿比多尔片）协同治疗感染性休克的病例。

病例介绍

基本情况：杨某某、女性、65岁、于-8-20就诊于我科。

主诉：头晕嗜睡半月。

现病史：半月前出现头晕、嗜睡，家属给予测量血压，发现较平时明显降低，遂停用降压药，但血压仍不能恢复，最低时曾达到80/40mmHg，伴有间断发热，具体体温不详。二便正常。否认新冠肺炎流行病学史。

既往史：既往高血压病史，平时服用降压药具体不详，维持于-/60-90mmHg。对头孢菌素过敏。

查体

查体：入院时体温36.7℃，BP：90/50mmHg，神志清，精神萎靡，呼吸平稳，结膜未见充血，未触及肿大淋巴结，咽部充血，未见麻疹粘膜斑，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，心率77次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及肿大。

病情变化：次日下午即8.21出现高热，体温达39-40℃，给与哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h静点，喜炎平静点，并给与补液、扩容升压。

诊断：感染性休克？

检查

肺动脉CTA：未见异常

心脏彩超：未见明显异常

胸部CT：双肺未见明显异常，双侧胸腔积液

腹部增强CT：肝囊肿脂肪肝

如下病原体及抗原抗体均阴性

1、新冠核酸阴性2、出血热抗体阴性

3、甲乙流两次阴性4、抗核抗体阴性

5、抗链O类风湿阴性6、血培养阴性

血常规：CRPmg/L

凝血功能显著异常

炎症指标白介素6、CRP（）显著升高肝、肾功能损害

白介素显著升高

尿蛋白+

肌酐升高

转氨酶升高

8.22检测EB病毒腺病毒肺炎支原体嗜肺军团菌呼吸道合胞病毒副流感病毒共计6种病原体升高

诊疗经过

8.22启用阿比多尔0.2gTidpo—8.27停止，应用6天后，6种升高的病原体均转阴，痊愈出院。

用药体会

病毒是导致呼吸道感染最主要的病原体，多数病毒所致呼吸道感染具有自限性，但是如果感染病程长、症状严重或反复发作，自愈的可能性比较小，且会增加继发细菌感染的可能性时。目前，多数专家认为，对于有必要使用抗病毒药物进行干预的病毒性呼吸道感染，在起病48小时内用药的疗效最佳，以早期控制症状，防止病情加重，病程延长，增加不必要的经济负担，危害健康。

阿比多尔为广谱抗病毒药物，可以通过激活2,5—寡聚腺苷酸合成酶来抑制病毒囊膜与宿主细胞的融合，也可以通过解除细胞本身结构抑制来产生干扰素，进而阻断病毒复制，发挥抗病毒效果。本品口服后经胃肠道吸收迅速，抗病毒活性强。现代研究证实，本品对多种呼吸道病毒具有抑制作用。在难以明确病原体尤其倾向于存在病毒感染可能及时使用该类药物，可有明显的获益。

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