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嘘客之友第期
脊髓损伤者出现的种种并发症中，排尿障碍和尿路感染是并发症最为严重的。长期尿液返流和反复尿路感染会影响肾功能，防治不当最后会使肾脏萎缩及损害肾功能，最终发生尿毒症而影响人的寿命。
01为什么会发生尿路感染?脊髓损伤后，控制膀胱的神经中断，膀胱不听大脑指挥了，逼尿肌与括约肌功能失调，造成尿失禁或尿潴留，或两者并存，进而出现残余尿，膀胱尿液返流，肾积水等症，加上膀胱防御能力的下降，就会反复出现尿路感染。其中尿路梗阻、残余尿是发生尿感的主要原因。
02尿感要分上尿路感染还是下尿路感染防治尿路感染要分上尿路和下尿路。
肾脏、输尿管是上尿路；膀胱、尿道是下尿路。
上尿路感染主要是肾盂肾炎，会出现高烧、寒战、腰酸及全身疲劳症状。
下尿路感染主要是膀胱炎、尿道炎，主要症状是尿频、尿急、菌尿。也有人尿中会出现红细胞、蛋白。健全人下尿路感染会有尿道刺痛感，脊髓损伤者多数人没这个感觉。
03尿路感染的治疗下尿路感染要慎用抗生素，可多饮水、服用中成药治疗，也可冲洗膀胱。最主要的要找感染原因，从根本上解决。比如，是因为残余尿造成的，就要间歇性导尿把膀胱排空。
如果随便用抗生素，这次控制了感染，根本问题不解决，下次又会感染，时间久了抗生素会耐药，最终不起作用。
上尿路感染要规范使用抗生素，即首先做中段尿培养，找到致病菌和敏感抗生素，之后用敏感的抗生素规范治疗（量和时间）。同时要休息，多饮水。
04无症状菌药的应对下尿路感染要把细菌完全杀灭似乎不太可能。但膀胱内有些细菌，只要不返流上行到上尿路，可允许下尿路存在一些细菌，因为膀胱不会把细菌带到全身，不会对身体造成伤害。对于没有发热等症状的下尿路感染，专家称为“无症状菌尿”，可不作处理，“与菌和平共处”。只要多饮水，勤排(导)尿即可。
05尿路感染的预防脊髓损伤者要防止尿路感染，必须多作检查，主要查尿动力和B超，看有无尿路梗阻，有无返流，有多少残余尿。学会规范科学的膀胱管理。
平时要多饮水、多活动。饮水+活动（划轮椅、站立等）实际是一种内冲洗膀胱方法，只要把细菌及时冲出膀胱，发生尿感机率就会大大降低。
应个景：
尿控千万条，检查第一条。
管理不严格，亲人泪两行。
文/阿凡
编/阿强
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