编辑：巷小语

双肺多发感染灶，高度疑似？？

病毒肺已经把武汉所有居民弄的人心惶惶。前两天看了一篇帖子，大意是说武汉封城，这是武汉人的牺牲！可能很多人会不解，可能城外人觉得武汉人只是菜更难买一点，口罩难买一点，呆在家里更无聊一点，病人更多一点，医护人员更忙一点。

城外人每天在看新闻里增长的确诊病人、疑似病人、死亡病人的数量，可对你们这些也许只是数字，可对我而言，它是真真实实的人，活生生的事件发生在我身边。医院住不进去，家里人先后被传染，叫天天不应，叫地地不灵！一个朋友姑妈姑父先后因感染离世，姐姐重症，侄子也被感染，但所幸是轻症。这样的例子在武汉屡见不鲜，这些数字背后真的是活生生的生命！

就诊经历

我一个非常好的朋友前几天向我求助，跟我说现在还在外地，刚出来旅行没多久发现武汉封城，刚刚突然接到父亲电话，说之前一直感冒的母亲病危了。

阿姨12月底去过华南海鲜市场买年货。之后反复发烧，1月18医院检查，CT及血检，说病毒感染。

当时他们一家人还没有重视。直到1月20号钟南山说华南海鲜市场“人传人”这件事，才有点慌了。后医院等床，医院输液，4医院床位，病情越来越重，血氧饱和度掉到40%，然后出现呼吸困难、甚至小便失禁等状况。

医院朋友，真的没有办法，我把这个消息反馈给她之后她几近绝望。

社区没办法，警察没办法，没办法，医院没办法。武汉是中部地区最有实力的城市，有华医院，可在病毒袭来的时候，我们的大武汉瘫痪了，中部最强实力的城市瘫痪了。记得有一个长江日报社记者拍的vlog，他在视频里不停的哽咽着说道“这里是长江大桥，以往这里车水马龙，可它现在空无一人，我们的武汉变成现在的模样”。

作为一名中医人，觉得中医应当挺身而出的，但是很无力的是中医的支持度在国人中并不算太高。直到西医说“不然去找中医吧”，很多人才会寻找中医。但我坚信，中医在此次疫病早期一定能起到效果，并且有阻拦病程发展的作用。

所幸从国家层面开始重视中医，医院开始使用中药的喜讯，也有好多患者在中医的治疗或辅助下顺利出院的消息，看到这样的报道真是让我喜出望外。

但是说实话，中医的水很深，临床效果和大夫的经验水平直接挂钩，这就是为啥大众都喜欢找白胡子老中医看病的原因。有些中医看病不行，就导致大众觉得中医不行，这都是不可否认的社会事实。作为一个中医人，其实也百感交集。

但值得庆幸的是，朋友的妈妈——这位心肠很好的阿姨，在病危的第三医院光谷院区的收治，被推送至重症病房开始隔离治疗，一切都开始向好的方向发展。

此时我也替我的好朋友松了一口气，但随之噩耗传来，她告诉我爸爸开始发烧，CT片显示多发感染灶，查血常规，排除其它病原学可能后考虑新型冠状病毒性肺炎可能性大，这无疑是个天大的打击！

她哭着拨通了我的电话，询问清楚情况后，我判断她爸爸属于肺炎轻症，随即建议立马开始中药治疗，中药在早期一定能起到不错的效果。遂将其父亲病例总结后发给刚刚回国的师父罗愚主任诊治。

基本资料

患者自述症状：体温37.7度，不怕冷，右胸部偶有跳痛感，晨起喉咙有血丝（医生说是咽喉壁出血）。无口干口苦口渴，四肢温度正常，无咽痛，无咳嗽，无胸闷，食欲正常。小便色正常，量正常，大便一天一次，不干也不稀。

在问诊过程中师父强调一定要注重细节，强调汗、咽喉、痰、二便等的细节。

师父处方如下：黄芪十五，白术九，旋覆花二十包煎，茜草十五，太子参三十，贯众十二，荆芥六后下，防风六后下，附子三，枳壳九，桔梗九，黄芩九，金银花十五，干姜六克，细辛三，甘草六，杏仁十二打碎，紫苑九，冬花九，白前九，前胡九，虎杖九，鱼腥草十五，金荞麦十五，白花蛇舌草十五，四剂

服完四剂之后，我医院进行复查，她特别开心的告诉我，CT显示由原来的双肺感染转变为单肺感染，病灶开始减少。并发给我CT报告：

真是一个振奋人心的消息！虽然在其中她父亲也服用了抗病毒药阿比多尔，甘草酸二苷、芦丁片、维生素C，但是中南大学例住院病人的回顾分析显示常规治疗甚至加激素，没有观察到有效结果，因此我认为中药在目前治疗阶段起着非常重要的作用！

随后便开始回忆起与师父一起对本次处方的探讨。

由于本患者确实无太多症状，师父告诉我无咳嗽肺炎的处置：仍然以促进肺部感染吸收和痰湿排泄为主，结合大小便和口腔咽喉等自我感觉分别用药。

开处方前师父教导一定要判断患者的受药能力。所谓受药能力是指药物进入患者体内后，患者的耐受性，是否会出现一些其它不适反应使得患者不能再继续服药。根据患者整个身体状况、胃肠情况、阴维脉的强弱及反应状态来大致判断。阴维脉即指身体的内表面，大多指黏膜。也可根据他外在的皮肤反推阴维脉大概的情况。观察胃肠粘膜以及舌体与舌态（比如舌的老嫰、软硬）也可以起到同样的作用。如果舌体偏嫩则需要用性质柔和的药物，如果舌体韧实，也可以考虑选用作用较猛的药物。

该处方与师父前一篇针对新型冠状病毒的中医认识一以贯之。首先小剂量运用附子与本次疫情的卫气二分的寒饮湿的核心病机直接对应，不过不能猛用。第二，从症状及患者年龄与发病情况多方面考虑其有卫分亏虚为基础，故此处方以玉屏风为基础。第三，止咳化痰叠加法再酌情加入清热解毒药的广谱性作用的中药，既突出传染性疫病用药，又突出肺部感染用药及保肺法即所谓通畅气机的风药宣和。

具体用药则表现为桔梗枳壳行气通和，再辅以黄芪益气药充实，干姜细辛白前等温通保肺同时助于止咳化痰。旋覆花，茜草通络，桔梗枳壳通经络，此为胸胁通络法止痛，也帮助肺部气机畅通。贯众、虎杖，白花蛇舌草偏于一般疫病感染，鱼腥草，金荞麦，偏于肺部感染。都是发挥清热解毒药的广谱性作用，机理不能尽知，但是确实是历来尤其最近六十年来的常用防疫用药法。贯众入血分，虎杖和白花蛇舌草和金荞麦是营血分而更广谱。在完全不知道对手是怎样的情况下，运用笼统意义的药物也无妨。地龙和徐长卿也可使用。

END