关节镜技术目前已广泛应用于膝关节前交叉韧带（ACL）重建手术，临床效果满意。但随着关节镜手术的普及，术后疼痛、关节内积血、感染等并发症的报道也日渐增多，其中术后关节感染是最严重的并发症，往往导致关节软骨破坏、关节强直、慢性骨髓炎等破坏性结局，临床医师需高度重视。本文围绕关节镜下ACL重建术后关节感染的流行病学、病因、诊断、治疗及预后等的现状和研究热点进行综述。

关节镜手术后关节感染并不常见，发生率临床报道不一。国外最近几项大宗病例研究中，Salzler等[5]对次膝关节镜下手术的调查结果显示，总体并发症发生率为4.7%，后交叉韧带重建（20.1%）和ACL重建（9.0%）手术的发生率较高，其中感染发生率为0.84%；Haqino等的前瞻性研究结果表明，例关节镜下膝关节手术并发症发生率为0.27%，其中脓毒性关节炎发生率为0.08%；英国一项针对关节镜下ACL重建术后并发症的回顾性调查结果显示，0.25%（35/）的ACL重建术后患者需对感染的膝关节进行手术处理。国内关节镜下ACL重建感染率（0.42%～4.9%）总体高于国外，其原因可能与手术室环境、移植物来源、消毒保存和运输、手术操作及围手术期抗生素应用等因素密切相关。

●术前因素

主要包括患者全身或局部抵抗力低下（如高龄、长期服用激素、使用免疫抑制剂、肝功能不全、糖尿病、类风湿关节炎等），周身及局部存在感染灶，关节周围软组织损伤，关节既往手术史等。术前需综合评估患者是否具有手术指征，有感染病灶的患者应待炎症控制后再行手术治疗。对于较为复杂的手术，术前可合理使用预防性抗生素。至于具体选择何种抗生素，需要根据药物成本和当地的微生物学特点确定。一般认为，预防性用药需选择敏感性高的抗生素，如万古霉素、左氧氟沙星、头孢呢酮/舒巴坦、利福平等；尽量避免选用头孢唑啉和头孢呋辛，而氨苄西林/舒巴坦、第三代头孢（如头孢他啶）及第四代头孢类抗生素等对革兰阴性菌敏感性较低，需慎重选择。

●术中因素

术中影响因素主要包括手术时间、止血带应用时间、切口暴露时间、软组织剥离程度、关节腔是否注射类固醇激素以及是否有空气污染、手术人员无菌观念、手术参观人数等，亦有文献报道关节镜术后关节感染与器械、植入物、固定方式等因素有一定关系。

移植物因素是目前关节外科领域

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