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严格来讲支原体是一种原核微生物,处于细菌和病毒之间,它感染人体时不侵入血液和组织,只是寄居在泌尿生殖道或呼吸道上皮细胞表面的受体上,从宿主细胞吸收营养,释放有毒代谢产物,造成寄居细胞受损,进而组织损伤。常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖支原体(Mg)。解脲支原体和人型支原体在我国开展检测时间较早,医院都能检测。生殖支原体自上个世纪80年代才被人们发现,受检测条件所限,Mg医院开展检测。
通常情况下,支原体不易感染,但在生殖道内环境紊乱时,可引起人类非淋球菌性尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等多种疾病,孕期感染可导致流产、早产、胎膜早破等不良妊娠结果。
支原体阳性的处理原则:
如果在门诊检查中发现支原体阳性,大家不妨参照以下对策,既避免无谓的恐慌和过度治疗,又能及时治疗相关疾病。
1.如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状,仅Uu阳性,考虑为携带者,不要恐慌,更不要滥用药物治疗。
2.有症状和体征的“支原体阳性”患者,建议积极治疗。
3.Uu感染经治疗后症状体征消失,仅Uu实验室检查结果为阳性时,应考虑是否转为Uu携带,不必继续进行药物治疗。
4.男性若确诊为Uu性尿道炎,建议同时治疗性伴,期间注意避免无保护性交。
5.男性精液质量异常且有生育需求时,男女双方建议同时治疗一疗程。
6.如果能够进行生殖支原体检测,应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行Mg检测。
7.治疗盆腔炎时,应考虑支原体可能参与盆腔炎的发病,抗菌谱宜覆盖支原体。
8.孕期下生殖道检出Uu的患者不需要进行干预和治疗。
支原体感染的治疗方案:
在治疗方案上选择仍以抗生素为主,临床上较常应用的药物有四环素类、大环内酯类及喹诺酮类,其中以四环素类药物为首选。为提高支原体感染者的治愈率,应注重结合支原体培养及药敏试验结果,合理选择抗菌药物,避免盲目用药,以防止耐药菌的产生和传播。
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