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编译/唐昊细菌性尿路感染(UTI)是婴儿出生后60天内最常见的感染原因之一。大约有8%到10%的UTI患儿会伴发菌血症，然而，在通常这类患儿没有采用循证指南推荐的方法来指导治疗，尤其是关于最佳的非肠道(如静脉和/或肌肉注射[IV/IM])抗生素治疗时间。虽然有几项支持早期使用口服抗生素替代短疗程非肠道抗生素治疗非复杂性UTI的幼儿的安全性研究，但短期非肠道抗生素治疗对细菌性UTI幼儿的疗效依然不明确。

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研究目的

患有细菌性泌尿道感染的婴儿常常需要长时间的非肠道抗生素治疗，这可能会导致长时间的住院治疗和费用的增加。此外，通常需要外周插入的中心导管(PICCs)以便长期的非肠道抗生素治疗，这使婴儿面临额外的风险，包括导管相关的血流感染以及机械性和血栓性中心血管并发症等。因此，长期非肠道抗生素治疗的益处在这类患儿中有更多的争议。本研究的目的是评估≤60天细菌性尿路感染，非肠道抗生素治疗时间与临床预后的关系。

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研究方法

年至年期间在11医院进行的多中心回顾性队列研究。纳入患者：血液和尿液培养同时生长细菌的≤60天的婴儿。研究相关定义：短疗程非肠道抗生素时间定义为≤7天，长疗程非肠道抗生素持续时间定义为＞7天。使用倾向评分计算纳入患儿的特点，以确定接受长期非肠道抗生素的可能性。我们进行了反概率加权以实现协变量平衡，并将边缘结构模型加权应用于纳入，以检验非肠道抗生素使用时间与预后(30天UTI复发、30天全因再使用和住院时间)之间的关系。

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研究结果

在例细菌性UTI患儿中，58例(50%)患儿接受了短期非肠道抗生素治疗。接受长期非肠道抗生素治疗的婴儿更有可能出现并发症，并出现非大肠杆菌生长。校正后的30天UTI复发率在长期组和短期组之间没有差异(校正风险差异:3%；95%置信区间:-5.8~12.7)，或30天全因抗生素再使用率(风险差3%；95%置信区间:-14.5~20.6)。与接受长疗程非肠道抗生素治疗相比，小于7天短疗程非肠道抗生素治疗细菌性泌尿道感染(UTI)的患儿，复发率和再次使用抗生素率更低。对于≤60天的UTI婴儿，可以考虑采用短期非肠道抗生素，早期改用口服抗生素治疗。

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研究分析

与长疗程非肠道抗生素组的婴儿相比，短疗程非肠道抗生素组的婴儿出院后口服抗生素的疗程可能更长。因此，我们无法利用我们的数据评估口服抗生素治疗后UTI的复发情况。因此，在短期疗程组口服抗生素治疗结束后30天内发生的复发性泌尿道感染有可能未被发现。

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总结

对于许多侵入性儿童细菌感染(如，UTI、复杂的肺炎和骨髓炎)，长期静脉抗生素被认为是治疗的标准。但是这一观点正在被改变，早期口服抗生素联合短期非肠道抗生素治疗方案的安全性已经逐渐得到证实。

资料来源

DesaiS,AronsonPL,ShabanovaV,etal.ParenteralAntibioticTherapyDurationinYoungInfantsWithBacteremicUrinaryTractInfections.Pediatrics.;(3):e.doi:10./peds.-

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