北美医学教育基金会秦超

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　　在相当长的一段时间，不仅腹胀，而且一般来说IBS通常认为是由心理因素导致的，主要影响的是年轻人，以女性和在肠道没有检测到异常的焦虑患者为主。因此，该疾病的负担常常归因于一个假想的病症，治疗远不能令人满意。

“由于新的诊断见解和快速增长的关于肠道内微生物群落作用和功能的知识，我们对于IBS的认识和它的起因，已经产生了很大的改变。”Barbara教授解释说。根据他的介绍，有大量的证据显示IBS与肠道菌群的组成不均衡具有相关性。这就意味着有益的和潜在有害的细菌之间相互制衡的系统，以健康的肠道菌群为特征，困扰着IBS患者。

“也许这种相互作用最好的例子是，高达的10%原本健康的受试者在细菌病原体如沙门氏菌，志贺氏(杆)菌，或者弧形杆菌(这些细菌会严重的破坏菌群平衡)引起感染导致胃肠炎单次发作后发展为IBS症状的这一发现，”Barbara.教授说。另一个问题起因于这样一个事实，即不仅感染，而且用来作为补救的抗生素可能会增加IBS风险，因为抗生素也可以以一种消极方式改变肠道菌群。

　　营养是关键

　　另一个重要因素是营养。食物中富含碳水化合物，尤其是纤维，没有这些成分往往会产生比节食更大量的气体。对于某些个体来说，这可能会导致反复腹胀和胃肠气胀。营养的这种潜在负面影响尤其适用于已经患了IBS的个体。最近的研究表明，这类“flatulogenic”饮食(例如，面包，麦片和全麦糕点，以及豆类，黄豆，玉米，豌豆，布鲁塞尔豆芽，菜花，西兰花，白菜，芹菜，洋葱，韭菜，大蒜，洋蓟，无花果，桃子，葡萄和李子)会诱发IBS患者菌群深刻的变化，从而延长并加重症状。然而，与此同时，健康受试者的肠道菌群保持稳定，并不会受到这类饮食的影响。

Barbara解释，“另一方面，现在我们确实知道低纤维成分的饮食可以显著改善这些症状。最近研究结果表明，之于正常的西方饮食，在所谓的FODMAPs(发酵低聚糖，二糖，单糖和多元醇)低饮食可减轻IBS症状，包括腹胀，疼痛，和通气。”

Barbara教授指出，另一个有趣的现象是那些有一些明确的肠道症状的患者，在他们的肠道菌群中也有深刻的变化，相对于肠道生理机能较少受到干扰的患者，反而结合了情绪失调。这表明第二组的困扰更多的与社会扎根和情绪有关，尽管第一组患者情况主要的以生理为基础-——IBS适当，可是这么说。

　　医生和患者期待的下一步发展是什么?“令人惊讶的可以发现在过去几年肠道菌群研究在胃肠病学已经到达了中心阶段，”Barbara教授这样认为。“不仅对于IBS，而且在一般的肠胃健康方面，肠道菌群都发挥了关键作用。为了进一步提高诊断和治疗，我们必须查明肠道细菌更多的各种功能。至于临床应用方面，细菌的功能甚至比它们的类型更为重要。”

年，俄国科学家艾里·米奇尼科夫因为发现吞噬细胞并建立细胞免疫学说而荣获诺贝尔医学奖。此外，他还发现了保加利亚人饮用发酵奶制品长寿的奥秘，他认为酸奶、酸奶酪中的大量益生菌能减弱甚至战胜肠道内的有害菌，抑制老化，是长寿的关键。人体肠道内的正常菌群有余种，数量达万亿个，菌体重量约1千克—1.5千克。人体各项生理指数都与微生态息息相关，人的生命与健康有赖于体内不同种类多达百万亿个细菌与人体的和谐相处。肠道充沛的益生菌能防御致癌物质对遗传密码的攻击，避免基因突变;能协助降低胆固醇、血压及控制体重等。一旦肠道有益菌群与有害菌群的平衡被打破，癌症、肥胖症、代谢综合征、过敏、肠胃功能失调、口臭以及牙龈炎等疾病便会接踵而至。