关于商卡洁肠术

　　(美丽的海螺壳，拿着海螺壳的Vishnu神像)

　　一、商卡的定义及分类

　　商卡的梵文是Shankhaprakshalana，也写成ShankhaPrakshalana。来源于两个梵文词：shankha，意思是“海螺壳”，这里指的是海螺形的肠道(主要是小肠);prakshalana是彻底清洗的意思。连在一起就是海螺形肠道的彻底清洗，通常也可以称为“洗肠法、洁肠法、洁肠术、清肠术”。但是因为洁肠的方法还有灌肠术(Basti，通过肛门吸入水或空气然后排出来以清洁大肠)，我们通常称之为商卡或许比较实用。

　　商卡是哈达瑜伽的主要清洁法之一。

　　一般可以将商卡分为两种：

　　一种叫做完全的商卡，PoornaShankhaprakshalana，是对消化道的完全清洗，通常为瑜伽修行者采用。在准备和注意事项上非常讲究，比如在一定的天气情况下不能做，到排除液体接近水时必须结束，同时还有很具体的严格饮食控制方法。这种方法现在不用于普通瑜伽习练者。瑜伽行者也只有在每年做1到2次。

　　另一种叫做LaghooShankhaprakshalana，是一种简化的程序，对食物的控制相对简单，可以每周每月做，整个过程不是非常严格的讲究，时间上也相对简短，目前在瑜伽习练者中普遍采用。

　　二、商卡的基本原理

　　消化道和呼吸道是通常人体与外界接触并从外界摄入生存所需物质的主要途径，也是人和环境交流的主要途径(另一个主要途径是皮肤)。

　　食物中不洁净的元素，对人体有害的元素，由于消化功能欠缺不能被消化分解的元素，有一些被人体吸收通过血液循环进入到身体各部分的细胞，有一些则通过肠道被排到体外。但其中很大的一部分会因为消化道功能的不健全而在肠道内潴留，附着于肠壁上，随着时间推移又有可能被重复吸收。这里就有很多我们称之为毒素的物质。

　　当然，体内积累的毒素还包括新陈代谢过程中产生的一些副产品。部分毒素经过肝脏进行解毒。毒素在体内的积累而导致的疾病我们多少都了解一点，这里就不多说了。因而我们可以认为，消化道是人体内毒素来源的主要途径。因此消化道的清洁就变得非常重要了。

　　商卡正是通过对消化道的全程清洗来达到清除在消化道中残留、附着杂质的方法，也可以认为是排除毒素的很好的方法。消化道清洁法，还包括上消化道(食管和胃)的清洁法，大肠的清洁法，肛门的清洁法等。

　　随清洁法洗除的还有消化道壁的正常分泌物、粘液、免疫球蛋白、脱落的上皮细胞等等。同时，肠道内通常存在一些医学上称之为“正常菌群”的细菌，比如乳酸杆菌、大肠杆菌等等。这些正常菌群在长期的进化过程中已和人体形成了一种寄生关系，是对人体正常生理功能有益的(比如增强消化功能)。消化道表面的分泌物同时还有保护粘膜不受物理化学伤害的作用。

　　这就是为什么商卡结束之后不能马上进食，需要在休息一段时间之后才能进食。安全的方法，还要求进流质半流质(如粥、糊等)为主的食物。

　　三、商卡为什么要用盐水，盐的浓度应该是多少?

　　盐的浓度以多少为好?经典上从来没有说要放多少的盐，是否考虑盐的浓度问题，一般只是说1-2汤勺之类的，必须经过上师或者有经验的瑜伽习练者的指导。这里有没有什么讲究?经验是以什么为基础而产生的?

　　我们可以想象，任何经验的产生，一般基于三点：

　　一是效率，

　　二是安全性，

　　三是舒适程度。

　　现代医学已经帮助我们解决了盐量的问题，这个基点在于因为人体内的体液(细胞内外液体，血浆等)是以一定有机盐浓度为主的。我们临床以及口服补液盐的应用也是基于这样的理解。临床用抗生素输液法治疗有关疾病的时候，会把有关抗生素注入到生理盐水中再从静脉输入。

　　这个生理盐水就是模仿人体内体液(比如细胞液)的成分，盐的浓度为0.9%(W/V，0.9克盐/毫升水)，如果这个浓度超过或者低于这个浓度太多，则被吸收入血液的液体就可能破坏细胞的外环境而导致细胞损伤甚至破裂。当然人体是有自我调节机制的，如果这个浓度和生理盐水的浓度相差太大，就必然会导致肌体为了调节而损耗能量。

　　例如，在浓度为0.45%的情况下，实行商卡时，由肾脏排除的水分就会大大增加，不仅增加了肾脏的负担而且也没能很好地起到肠道的清洁作用。

　　四、饮用盐水的温度怎么样才可以?

　　如果水温太低必然会引起消化道的刺激，尤其是大量低温的液体进入肠道，往往会导致肠道的痉挛，为了维持正常的体温，身体也必然要消耗大量的能量。水温过高，同样也会产生一些问题，使得整个过程无法顺利进行。因此通常，最好的水温应该是和体温相差不远。这就是为什么大多数的时候，需要准备一定量的开水，如果水温降低，随时调整。

　　五、为什么要做体式，体式顺序重要吗?

　　体式的作用在这里，是为了刺激消化道括约肌的运动和肠道的蠕动，刺激肠道平滑肌和神经，使得盐水能够尽快通过，因此清洁过程才得以顺利进行，否则，时间上不能控制的话，水分必然会被吸收入循环系统而无法实现肠道清洁的目的。体式的设计顺序是有一定根据的，严格依照这个顺序进行时，能够逐渐打开胃幽门括约肌(胃向小肠的开口)，小肠到大肠的开口回盲括约肌以及肛门括约肌。

　　一般体式设置为5个或者6个。按顺序分别为：摩天式(Tadasana)、风吹树式(TiryakaTadasana)、腰扭转式(KatiChakrasana)、眼镜蛇扭转式(TiryakaBhujangasana)、腹部按摩式I(Udarakarshanasana)、腹部按摩式II(Kakhpadasana)。其中的作用分别为：

　　摩天式：主要刺激胃和结肠

　　风吹树式：主要刺激小肠和结肠

　　腰扭转式：按摩小肠

　　眼镜蛇扭转式、腹部按摩式I、腹部按摩式II：这几个体式一起主要揉压按摩盲肠、S结肠和直肠，刺激直肠括约肌反射使之产生便意。

　　可见，体式在这里至为重要。那么那些由于各种原因不能做全部体式的人该怎么办呢?为了商卡的顺利进行，一般建议至少要按顺序做其中的3个。

　　六、体式的重复次数到底是多少?

　　一般主张每次体式锻炼的次数是每个体式6次，按顺序完成2轮，也就是说平均每个体式12次，然后是上厕所或者继续饮水。也有的主张每个体式做8次，每次做1轮。

　　七、体式的具体做法(图片)：

　　摩天式(Tadasana)

　　风吹树式(TiryakaTadasana)

　　腰扭转式(KatiChakrasana)

　　眼镜蛇扭转式(TiryakaBhujangasana)

　　腹部按摩式I(Udarakarshanasana)

　　腹部按摩式II(Kakhpadasana)：和腹部按摩式I类似，但膝盖方向朝前。

　　八、商卡洁肠术注意事项

　　由于完全式商卡和简短式商卡存在目的、时间、方法和效果上的差异，而我们现在大多做的是简短商卡，或者介于完全和简短之间的商卡洁肠，有必要先了解一下完全式洁肠的一些要求。

　　禁忌症上，主要是消化道溃疡患者不能做。对高血压患者的要求有些差异。其他的要求比较少。

　　在完全洁肠式poornashankhaprakshalana过程中，其中的一些建议：

　　(1)有关的体式至少在一周内要经常锻炼。这样，在洁肠真正开始的过程中，会很熟练地运用体式;在洁肠过程中体式顺序、次数一定要按规定做;洁肠当天开始之前不要做体式锻炼;

　　(2)在洁肠开始前三天，应该每天早饭前练习催吐术(KunjalKriya)，这样将会帮助你在洁肠过程中能够喝下足够的盐水，而不至于产生要呕吐的感觉;

　　(3)洁肠前一天下午4点以后，不要吃东西。但如果口渴，可以喝一些液体饮料(水或果汁)，实在饥饿的话，可以吃些流质或半流质，但不要过饱;

　　(4)洁肠过程通常至少需要半个小时到一个小时才能完成(视人而定，有的需要4小时，不要相互比较)，在这个过程中盐水的温度如果不能保持恒定，应该及时加热或者加入适当的热水来提高温度(热水的含盐浓度应该一致，否则会被稀释);

　　(5)喝水必须迅速，不要停顿。那些即使喝了8-10杯水之后还没有便意的学员，不应该继续喝水，可以停顿一段时间，并且躺下，可以做一些滚动动作，这将加快洁肠过程;然后上厕所，耐心等待，不要强迫排便;还不能排便的，回来继续喝两杯水，不间断地做体式;

　　(6)直到排出物至清亮的水色，完全洁肠才算结束(第一次排除物为水色之后，再继续一次喝水做体式)。洁肠结束后，有部分盐水还会停留在胃中，可以使用催吐术来让它们出来，具体做法：继续喝5-6杯不含盐分的温水，然后催吐;如有需要仍应上厕所;

　　(7)催吐之后，做洗鼻术;结束后完全休息45分钟，但不能入睡，否则会头痛;渴了也不能喝水;

　　(8)就像机器大修之后需要上油一样，肠道清洗后也必需要“上油”(让肠道壁能够修复)。具体做法，在结束后1个小时内喝融化了的黄油(或将黄油混合在粥中);当天的另外几次饮食也应以类似的食物为主;

　　(9)洁肠之前，可以洗浴;洁肠之后，不能马上洗澡。洁肠结束之后，建议换上洁净宽松的衣服;

　　(10)洁肠之后，身体的每个部分都会变得非常敏感脆弱，因此必须给身体和大脑24小时完全的休息。应该避免吹风或者使用空调;

　　(11)患有消化道溃疡、心脏病和体质虚弱者：儿童、老人、孕妇、一周内来过例假的，不建议尝试完全式洁肠。高血压患者，应该使用酸橙汁(有时候也可以用柠檬汁、芹菜汁)代替盐水，并且不要自己单独做。第一次做洁肠术必须在专家指导下进行;

　　(12)身体很弱的人，以及55岁以上的人，应该做简短的洁肠(LaghooShankhaprashalana)，排泄1-2次后即可终止;

　　(13)阴天、雨天、有狂风的日子、很冷或很热的日子都不应该做洁肠。最好的时间在早上7点至10点;

　　(14)由于在洁肠过程中，排泄的冲力很大，厕所设置应该很方便;

　　(15)洁肠前一天和洁肠后5天，应该禁止性生活，因为洁肠后，内脏器官会变得非常敏感;洁肠后一天也必须注意休息，不要做需要很多体力或脑力的活动;

　　(16)商卡过程中需要的物品应该放置于便捷的地方(水、杯子、洗鼻壶、毛巾、纸巾、香皂等);

　　(17)遵循上述规定下，商卡可以在每4-6个月做一次(或两次间至少相隔3个月)。

　　九、商卡仅仅是洗肠吗?

　　关于禁忌症：这里应该着重提醒一下一个问题。这个问题在很多地方都没有谈到，有的谈到也是一带而过，但是我觉得还是必须提的。有些有肾脏疾病的学员，在做商卡时必须慎重。有肾炎史或者患有肾炎的学员，不建议尝试商卡，道理是显而易见的。研究表明，即使是在生理盐水的浓度下，仍然有15%左右的水分(如果喝ml计，是ml进入血液)经过泌尿系统排出。

　　在这么短的时间内要完成这么大体积的水分滤过，无疑将增加肾脏的负担。但是在盐水浓度减半的情况下，则有50%的水由泌尿系统排出。想想看，如果你喝了ml的盐水的话，将有ml进入血液循环系统。这样，无论对心血管系统和泌尿系统都将造成很大的压力。虽然普遍认为商卡可以预防泌尿道感染和肾结石，但这是预防，对治疗的作用则不能保障。虽然简短商卡的要求低一些，但仍然希望能够慎重。

　　体式的作用：商卡的作用，除了让盐水洗肠之外，同时我们还必须注意到这些体式锻炼本身的作用。一般，在我们的瑜伽锻炼中极少做要求一组体式重复那么多次，是不是?这些体式除了我们通常理解的机械刺激胃肠道的功能外，它们同样在刺激脊柱以及身体的其它部位。例如眼镜蛇扭转，这个体式本身就有很多的功能(同时综合了眼镜蛇式的功效)。这里提醒一句，在腹部扭转体式中应该注意膝关节的保护。

　　个人差异：在做商卡洁肠过程中，必须，也是很重要的问题之一，就是尊重个体的差异。相互之间不要比较，同时也要尊重个人隐私。有些人排泄需要时间长一些，有些人则很快就有感觉。这里还有是否能够做到精神上信任和放松的因素。例如，有报告称长期办公室工作人员，需要喝水的量就比常人要多。在完全商卡中，甚至有需要喝40杯水的例子。绝大多数人可以在1小时内结束整个过程，但是也有些人需要更长时间，甚至2-4个小时。

　　多少盐水?一个完全的商卡需要喝水量在-0ml左右，以每杯ml计，则在16-20杯之间。Nevertheless，again，我们平时做的洁肠是简短的商卡，也即LaghooShankhaprakshalana，喝水的量一般在6杯到10杯之间(ml-0ml)，不以排空时的排泄物的性质为判断依据。一般你在开始排几次以后即可终止。这样的商卡的主要目的在于恢复肠道的功能，因此在治疗便秘中得到最广泛的应用。

　　糖尿病：或许你已经注意到，在糖尿病的瑜伽治疗中，商卡也很重要，无论是完全的商卡和简短的商卡，都在应用。有没有人想过，这是为什么?为什么胰腺的功能可以通过洁肠来刺激和促动?这里涉及到腺体的外分泌控制和调节。但是糖尿病则是由胰腺的内分泌功能问题引起的，这里头的机制想必非常有意思。当然，这里还有其它的因素在起作用。到目前为止，还没有看到很令人满意的答案。可能里面的原因并不那么简单。这里也充分说明，哈达瑜伽的一些看似简单的习练方式里面，应该有无数的经验积累，也不排除古人的深刻洞见。

　　间隔频率：完全的商卡，要求做到排泄物清亮如同喝进去的盐水一样，这时，肠道的粘膜分泌物以及表面的保护层和肠内的内容物都被清理了，所以要求就很高，或恢复起来也需要更多的时间以及需要特殊的饮食调理。因此主张至少相隔3个月以上是合理的(SwamiSatyananda的要求是每年不超过2次)。但是一般的洁肠，没作排泄物必须清亮的要求，中间随时可以停止，所以主要的是以清洁肠道的内容物为主，对肠道的损伤(如果有)，也不会很严重。这样的情况下，只要注意适当的恢复，每周一次也是可以接受的。

　　休息时间：一般在结束商卡、催吐之后，需要休息45分钟(可以用休息术或者YogaNidra)，这时是需要完全放松，并不容许睡着的。前面已经说过了，一般建议在继后的一天也能够得到足够的休息。如果是简短商卡，则条件比较宽松。如果你是在瑜伽教师培训过程中学习商卡的技术，那么，后面的一天应该尽量安排休息。当天下午以及第二天不建议安排体式锻炼，也最好不要安排其它课程。

　　屏息的作用：对于商卡过程中促动排泄比较困难的学员，可以在体式过程中加入屏息。我们都知道呼气的作用主要集中在腹部和腰部，而吸气在主要对胸部和上背部有增强刺激的作用。屏息往往可以增强相应位置的作用力。所以，有的教练在体式运动中加入呼气后屏息来强化效果，这就不足为奇了。