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本文由卓正医疗杜昕医生审核

很多家庭都有宠物，把它们当做家庭成员。但是，一旦女主人怀孕，争论就会有由此产生。尤其是在有猫咪的家庭中，关于弓形虫是否会危害宝宝，引起不少疑虑。怀孕了究竟还能不能养猫？今天我们就来谈谈这个话题。

什么是弓形虫病?

弓形虫病是指由一种微型寄生虫（弓形虫）所引起的人畜共患病。对于有正常免疫功能的人来说，感染了弓形虫可能只引起轻微的症状，甚至没有症状表现。但对于孕妇来说，感染弓形虫则有较大的风险，因为寄生虫能通过胎盘对胎儿造成不同程度的损害。

孕期感染弓形虫对胎儿造成的损伤可轻可重，严重者可导致死胎、永久的结构或神经损伤、甚或导致重大畸形。值得说明的是，孕前感染的弓形虫很少会传给胎儿，所以如果不是新近感染，对胎儿不会有太大影响。但是，这不适用于有免疫缺陷或者正在用免疫抑制剂的人。

虽然如此，也请爱猫的妈妈们不必过度恐慌，下面我们就重点谈谈如何避免弓形虫感染以及感染后应该如何处理。

感染弓形虫并传播给宝宝的几率有多高?

根据美国疾病控制和预防中心（CDC）统计，目前只有约15％的育龄妇女对弓形虫病有免疫力。幸运的是，在怀孕期间感染弓形虫的孕妇相对少见，且并不是所有感染的孕妇，都会将其传播给宝宝。

宝宝的感染风险与妈妈的孕周呈正比关系。如果你在孕早期（前三个月）感染弓形虫病，宝宝被感染的风险约为15％；如果你在孕中期感染，那么宝宝被感染的风险提高到约30％；而在孕晚期感染的话，宝宝被感染的风险将高达60％。然而，虽然该病在孕晚期的传播率最高，但由感染所造成的最大危害却是发生在孕早期。

除此之外，若你在备孕前几个月内患有弓形虫感染，也有可能会传播给宝宝。因此，若已知近期有感染弓形虫的可能，建议等待6个月之后再备孕。

弓形虫如何传播？

据专家估计，约50%的弓形虫病是由于进食生食或未煮熟的肉类而引起的感染。此外，你还可能通过进食未清洗的污染产品、饮用受污染的水，或在处理污染过的土壤、猫砂或肉类后，触摸了你的口唇、鼻子或眼睛后引起感染。

一般情况下，除了怀孕期间从母亲传播给婴儿、输血时用了受感染患者的血液，或器官移植以外，弓形虫病不会在人与人之间水平传播。

孕妈妈能否在孕期养猫？

答案是肯定的，可以养！

你可能听说猫粪是弓形虫病的主要感染源，但这并不意味着你不能再继续养猫。你还是可以采取一些预防措施来避免弓形虫感染的，下面我们将讲解猫如何感染弓形虫病以及弓形虫病是如何传播的。

猫科动物是寄生虫的天然宿主，并且可以在它们的肠道中繁殖。猫可能由于进食感染的猎物、生肉，或饮用未经高温消毒的牛奶、污水等而感染弓形虫。感染的弓形虫在猫的肠道中形成“卵囊”，猫每天可以排泄数百万的卵囊，总时长达三个星期，但这些卵囊肉眼是看不见的，因此，大多数情况下，你并不知道你的猫咪被感染了。

卵囊在排泄后24小时开始具有传染性，在合适的条件下，它们可以在土壤、沙子或垃圾中存活长达18个月，并保持传染性。在此期间，它们可能会污染水、水果或蔬菜，并感染接触它们的恒温物种（包括人类）。

我该如何避免弓形虫感染？

以下是一些对养猫家庭的建议，其中首要的建议是要定期给猫咪体内驱虫。

你可以请家人每天帮忙清空猫的粪便；如果没有人帮忙，你可以穿戴一次性手套和戴口罩，处理完之后仔细洗手。卵囊在前24小时内没有传染性，及时清理有助于降低感染风险。

为了保证你的猫不被感染，至少在你的孕期中，只喂它猫粮。

尽量让你的猫呆在室内，这样它不会接触到有潜在感染风险的动物，如老鼠、鸟等。当然，即使是室内，猫也可能会抓到老鼠，那么尽量不要让它钻进厨房或进入餐桌的范围。

虽然猫毛上寄存寄生虫的可能性比较小，但还是建议你在抱完它或和它玩耍之后仔细洗手清洁，特别是进食之前。

怀孕时，不要领养新的猫咪，或接触流浪猫。

吃肉感染弓形虫的几率有多大？

虽然猫通过粪便来排泄寄生虫，但它也会长久地寄存在其他被感染物种的组织里（即所谓的“组织囊体”）。其中，猪肉、羊肉、野味（如鹿肉）是主要的元凶。不过任何类型的肉都有可能被感染，因此所有肉类都应该进行适当处理。

高温能杀死寄生虫，但如果你进食了生肉（或是在接触生肉后又接触了口唇、鼻子或眼睛），也可能被其中的组织囊体所感染。

这里有一份肉类食用安全指南：

在烹饪肉类之前先将其冷藏几天，这将减少感染的风险。

肉类需要彻底煮熟，这是唯一能保证消除弓形虫的方法。您可以使用食物温度计来测试肉类中心温度。普通的肉类要求烹调至71℃，大腿部分的肉类要求烹调至82℃。如果没有食物温度计，那么最好将肉类烹调至不再出现粉红色肉块或血色肉汁为宜。确保不要在烹饪未彻底完成之前进行试吃。

避免腌制和烟熏的肉类，除非在食用之前先将其加热。如果没有彻底煮熟或进行热处理，它们仍然是有感染风险的（如风干肉）。

我能做什么预防弓形虫感染？

请注意以下建议：

不要饮用未经低温灭菌、高温消毒的牛奶（如一些奶酪、酸奶）等制成的产品，并避免食用生鸡蛋。

进食之前必须洗净蔬菜或将水果去皮。

处理未清洗的生肉、果蔬、家禽等食物后，要用热肥皂水洗净炉台、砧板、盘碟和双手。

谨记饭前洗手。此外，在处理食物时，请勿触摸你的口唇、鼻子或眼睛；如果你手上有任何伤口，请穿戴一次性手套，确保伤口不受寄生虫的感染。

保持苍蝇、蟑螂远离食物。

避免饮用有潜在污染风险的水。野营或旅行时请使用瓶装水。

进行园艺工作时，请戴上手套。在果蔬未被彻底清洗之前，请不要用手触摸你的口唇、鼻子或眼睛。

尽量避免你的孩子使用公共沙箱，自己的沙箱不使用的时候请合上箱盖。虽然弓形虫病不太可能危害孩子，但仍需尽可能地远离含有猫粪的沙土。

如何分辨我感染了弓形虫病？

绝大多数健康的人感染弓形虫病是没有任何症状表现的。若你在孕期被感染，也可能只是出现无痛性淋巴结肿大或其他较为轻微的症状，如肌肉疼痛、疲劳、头痛、发烧、咽痛或皮疹等。极少数人会出现严重的症状。

我能否被筛查弓形虫抗体？

美国妇产科学院（ACOG）不建议孕妇常规筛查弓形虫抗体，除非HIV阳性或高度可疑感染时。

你可以跟你的医生讨论，综合利弊后再做决定是否需要检测。如果你发现自己腺体肿大或怀疑自己感染了，请及时告知身边的人。

如果你怀疑自己感染了弓形虫病，医院进行抽血化验，检查“弓形虫抗体定量TOX-IgM/IgG”，并在2-3周后进行复查，以确保初始结果的准确性并以此推断出您的感染时间。

如果我感染弓形虫病怎么办？

如果孕妈妈血液检查结果是阳性，医生会开始使用抗生素来降低传染给您宝宝的风险。

由于并不是所有感染弓形虫病的孕妈妈都会把病毒传染给宝宝，你可能需要进行羊膜腔穿刺术来检测宝宝是否被感染，实验室将对羊水进行特定的DNA测试，以检查寄生虫的存在。除此之外，还有一系列的超声监测将贯穿在整个孕检过程，来追踪胎儿是否出现异常情况。

弓形虫病对宝宝有哪些危害？

孕妈妈感染弓形虫病对宝宝的危害可轻可重，严重者可导致流产、死胎或出生后不久死亡。

如果孕妈妈的羊膜穿刺结果表明宝宝已经被感染了，或是超声发现宝宝结构有异常，那么你都有可能会被转诊给专科医生，你可以跟你的产科医生或遗传咨询师讨论宝宝的感染风险，然后根据胎龄来选择积极结束妊娠或是期待观察。

如果你选择继续妊娠，医生将会在孕三个月后开始给予抗生素，以此来降低宝宝被感染的风险。

先天性弓形虫病可以影响宝宝大脑，导致宝宝出现精神障碍、运动发育迟缓、大脑性麻痹或癫痫等问题；还可能影响其他器官，其中最常见的是导致视力损害，甚至失明。

如果宝宝感染了弓形虫，出生时会有什么症状？

一般情况下感染弓形虫病的婴儿在出生时可能出现以下症状：包括肝肿大、黄疸、脾肿大、血小板计数减少、皮疹、心脏或肺部感染以及淋巴结肿大等。但绝大多数具有先天性弓形虫病的婴儿（特别是在怀孕后期感染的婴儿）在出生时并未显示异常症状，而是在出生后数月至数年才出现严重表现。

如果宝宝在出生时检测到弓形虫病阳性，即使没有表观症状，也需要接受为期一年的抗生素治疗。与此同时，还需要接受特殊的听力筛查、视力检查、脑电图以及脑部CAT扫描等检测。研究表明，虽然出生后的治疗可能不会扭转所有在出生前就已经发生的损伤，但它能大大地降低宝宝在婴儿期及以后出现新问题的风险。

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