医院肾内科--巩楠段丽萍郑朝霞等

《实用心脑肺血管病杂志》年10月第18卷第10期

尿路感染是常见病、多发病，尿路感染在女性较为常见，与其生理解剖有关，特别是老年女性感染发病率是一般女性的2倍，与其体内雌激素水平下降、尿道上皮细胞对细菌的黏附敏感性增加而易感染有关，老年女性因衰老及功能减退，尿路感染常反复发作。通常患者多应用抗生素进行治疗。但尽管抗生素见效快、疗效好，毕竟化学药品会对人体产生不良反应，长期服用，容易产生耐药性，部分病人出现菌群失调，故不宜长期服用。对比之下，中成药治疗尿路感染则更加有效而科学。本研究选取我科年1月～年6月40例老年女性下尿路感染患者，随机分为两组，其中癃清治疗组20例，左氧氟沙星治疗组20例。

1.资料与方法

1.1一般资料选取我科年1月～年6月40例老年女性下尿路感染患者。下尿路感染标准为：（1）有尿路感染症状和体征；（2）有真性细菌尿；（3）无发热、腰痛、血常规异常。排除标准为：（1）尿道综合征，女性患者有明显的排尿困难、尿频，但尿检正常，多次尿细菌培养菌落数个/ml，尿中红、白细胞增加不明显（≦10/HPF）；（2）血肌酐≧μmol/L的慢性肾脏病患者；（3）因尿路解剖畸形而发病的病例；（4）年龄在60岁以下；（5）有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病以及精神病患者或化疗患者；（6）未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

1.2分组与治疗方法

1.2.1分组随机分为两组，其中癃清治疗组20例（治疗组），左氧氟沙星治疗组20例（对照组）。治疗组患者年龄62～89岁，平均（75±11）岁，病程3d～7年，平均（3.28±2.73）年。对照组患者年龄60～78岁，平均（71±10）岁，病程3d～8年，平均（3.92±2.72）年。两组患者年龄、病程及中医论证型比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2.2治疗方法治疗组口服癃清2.4g/次，2次/天，4周为1个疗程；左氧氟沙星组0.2mg/次，2次/天，2周为1疗程。

1.3疗效观察

1.3.1观察项目实验室检查：尿常规、尿细菌培养、尿沉渣计数。

1.3.2疗效指标依照卫生部药政司《新药（中药）治疗淋证临床研究指导原则》，将疗效分为：（1）近期治愈：停用抗生素后临床症状、体征消失，尿常规2次均恢复正常，尿菌阴性，并于第2周及第6周复查菌尿1次，均为阴性；（2）基本痊愈：停用抗生素后，临床症状、体征消失，尿常规2次均恢复正常，尿菌阴性；（3）有效：停用抗生素后临床症状、体征减轻，尿常规显著改善，尿培养菌数个/ml；（4）无效：临床症状尿常规改善不明显，尿培养细菌数个/ml，或于第2周及第6周复查细菌数个/ml。

2.结果

两组疗效比较差异无统计学意义（P0.05，见表1～2）

3.讨论

癃清与左氧氟沙星治疗下尿路感染的总有效率、尿常规异常、菌尿及尿沉渣计数均无明显差异。两组均可明显改善尿道刺激症状。老年女性随着年龄增长逐渐发生免疫功能衰退，尿路黏膜防御功能减低，并且普遍存在肾动脉硬化、肾囊肿形成等因素，致使尿路感染的发病率仅次于呼吸道感染。随着抗生素的长期、大量联合应用，其不良反应、耐药性相应增多。西药对复发难治的尿路感染缺乏有效手段。而现代研究证实金银花等中药对多种细菌，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌均能抑制病菌黏附、杀灭或抑制病原体。癃清由黄连、黄柏、金银花、白花蛇舌草及败酱草等组成，具有清热解毒，凉血通淋之功效。活血药以清热解毒药并用，不仅有抗感染、抑菌作用且可以改善局部营养，促进代谢加快病变组织细胞恢复。总之，老年女性尿路感染患者在选择药物时，用抗生素的同时，长效中药也是临床常作为治疗主要用药之一的首选，只有可靠的中西药合理并用，才能达到增效减毒，提高机体免疫力，达到彻底治愈不反复的治疗目的。本文临床结果表明，癃清对老年尿路感染与较好的疗效，且口服方便，可以作为老年女性下尿路感染的临床常用药。

生产企业：重庆科瑞南海制药有限责任公司