摘要一名年逾六旬的男性患者来到急诊室，不到半天的时间竟抢救无效！据悉，常年患有高血压和糖尿病，大多数情况下心脏便存在或轻或重的问题。在出现腹痛腹泻后，患者和家属都没有在意，只不过认为这只是普通的拉肚子而已。然而多次腹泻后电解质紊乱，加之低血容量性休克的存在，最终诱发了心脏异常……

#腹泻不得重视很可怕#

小柱老师看到这个新闻不禁浑身发凉……因为他的腹泻症状已持续三天，并没有缓解趋势，看到新闻后，马上主动去药房开药。同学们，遇到这种情况，也不能掉以轻心哦！目录

一、腹泻的基础概况

二、临床表现

三、药物治疗

1.药物分类

2.常用药物及其作用特点、注意事项

3.联合用药与经典销售案例

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疾病基础概况

腹泻是指排便次数增多（一日内超过3次），粪便量增加，含水量增加，有时便中脂肪增多，或带有不消化物，或含有脓血。

常见原因有：肠道感染、肠道消化或吸收障碍以及肠道炎症、食物药物中毒会引起肠原性腹泻。

常见类型及特点：

1.急性腹泻有较强的季节性，好发于夏、秋两季（蚊、蝇、冷刺激）。

2.感染性腹泻为各种病毒、细菌、真菌、寄生虫感染肠道后引起。

3.慢性腹泻是指反复发作或持续四周以上的腹泻，起因可由慢性痢疾、结肠炎、慢性胃炎等消化系统疾病。

4.小儿秋季腹泻主要是由轮状病毒感染引起，有明显的季节性起病急骤，体温较高（38℃以上）大便次数异常频繁，无特殊腥味及粘液脓液。

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临床表现

腹泻、上腹不适、腹痛、厌食、恶心、呕吐，大便为水样、全身发冷、发热，严重者大便次数多、量少，呈粘液浓血便、胃寒发热。

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药物治疗

（一）药物分类

1.收敛、吸附、保护粘膜药：双八面蒙脱石散、铋剂、药用炭等。

2.减少肠蠕动药：复方樟脑酊、地芬诺酯、洛哌丁胺等。

3.肠道菌群失调性腹泻：双歧杆菌的制剂（妈咪爱）、地衣芽孢杆菌活菌胶囊（整肠生）等。

4.中成药：穿心莲软胶囊、保济丸等。

5.外用贴剂：丁桂儿脐贴。

6.感染性腹泻：首选小檗碱，沙星，洛韦等。

7.补液治疗：口服补液盐（ORS）Ⅲ比ORSⅡ渗透压低，是腹泻治疗的补液首选，可同时用于预防和纠正脱水。

（二）常用药物

1.常用药物及其作用特点

（1）思密达（蒙脱石）：适用于成人及儿童急、慢性腹泻，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用。

（2）胶体果胶铋，在酸性环境下产生沉淀，形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合，也用于根除幽门螺杆菌的治疗。

（3）地衣芽孢杆菌活菌胶囊（整肠生）

本品为活菌制剂，对葡萄球菌、酵母菌等致病菌有拮抗作用，能够促进消化链球菌、双歧杆菌、乳酸菌等有益菌生产，能调整人体内菌群的功效。用来治疗因细菌或者真菌引起的急慢性肠炎、腹泻。

（4）复方地芬诺酯，直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠粘膜感受器，消除局部粘膜的蠕动反射而减弱蠕动。

（5）丁桂儿脐贴，适用于小儿泄泻，腹痛的辅助治疗。

（6）保济丸（王老吉）

主要成分为钩藤、菊花、厚朴、仓术等，能促进胃肠运动，可以用来治疗腹痛、腹泻、消化不良、恶心呕吐、胃肠不适。

（7）盐酸小檗碱片（黄连素片）

主要成分为盐酸小檗碱，能够治疗肠道感染，同时对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染也有一定的效果。

2.用药注意事项

由于胃肠液中钾离子浓度较高，腹泻常可致钾离子的过量丢失，低血钾可影响心脏功能，因此有心血管基础疾病的患者需特别注意补充钾盐。

（三）联合用药与关联销售

1.藿香正气丸+盐酸小檗碱（黄连素）

黄连素是较广谱的抗生素，主要用于肠道细菌感染引起的腹泻、腹痛，疗效明显。藿香正气丸能显著抑制结肠排空运动，还有显著的抗炎、镇痛作用，用于慢性腹泻者。

2.蒙脱石散（思密达、必奇或易宁）+妈咪爱+穿心莲软胶囊

蒙脱石散对肠道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，其覆盖在消化道黏膜上。妈咪爱是双歧杆菌的制剂，能够抑制肠道致病菌繁殖，恢复肠道正常的环境，从而起到调节肠功能、止泻的作用。穿心莲软胶囊可以在以上药物作用的基础上进一步抗炎止泻。

Tips

案例分享-腹泻

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