检索：罗万军

翻译：杜庆玮

审核：罗万军徐子琴

一般而言，革兰阴性菌菌血症的治疗疗程为7至14天，但在此范围内，如何选择最佳治疗疗程是很多临床医生的困惑，疗程不到会导致抗菌效果不佳，降低疗效，延长疗程又会导致不良药物事件及耐药菌的产生。抗生素治疗的理想持续时间是在减少不良药物事件的同时优化临床结果，那么本文作者就针对革兰阴性菌菌血症的抗菌治疗时长进行了研究，我们一起看看应该如何确定抗生素治疗疗程吧。

使用多中心、倾向匹配评分来比较成人感染肠杆菌科细菌接受抗生素短疗程与长疗程疗效的差别

肠杆菌科细菌血流感染的推荐抗生素治疗疗程为7-14天。我们的研究比较了成人感染肠杆菌科细菌接受抗生素短疗程（6-10天）与长疗程（11-16天）间疗效的差异。

收集-年3个医疗中心的肠杆菌科细菌感染，并接受6-16天抗生素治疗疗程的病例，进行回顾性队列研究。在回归分析前，采用非替换1:1最邻近匹配评分的研究方法，评估接受两组不同疗程抗菌药治疗后30天内全因死亡率的风险。其他评估结果包含抗生素治疗后30天内再次发生血流感染、艰难梭菌（CDI）或出现多重耐药的革兰阴性细菌（MDRGN）感染。

共有对病例匹配成功。短疗程组和长疗程组各自的中位疗程时间为8天（四分位距7-9天）和15天（四分位距13-15天）。观察到两组间死亡率无差异（调整风险比,1.00；95%置信区间,0.62-1.63）。再次发生血流感染与艰难梭菌感染的几率相似。短期疗程组发生多重耐药的革兰阴性细菌（MDRGN）感染的几率似乎更小（比率,0.59；95%CI,0.32-1.09；P=0.09）。

对肠杆菌科细菌感染而言，抗生素短疗程的结果与长期疗程相似，但短疗程可能利于防止后续多重耐药的革兰阴性细菌（MDRGN）感染发生。

图1：研究流程图

表1：肠杆菌科细菌感染的住院成人患者接受抗生素短疗程（6-10天）与长疗程（11-16天）的基线特征

数据以数字（%）形式表达，除非另有说明。

缩写：CHF，充血性心力衰竭；ERSD，终末期肾病；HIV，人类免疫缺陷病毒；IQR，四分位距

a慢性阻塞性肺病，肺气肿，肺纤维化，依赖气管切开术

b病人至少有一种免疫损害状态

表2-年肠杆菌科菌感染住院患者的细菌类型

数据以数字（%）形式表达

表3肠杆菌科细菌感染的成年住院患者，在倾向评分-匹配中的30天内全因死亡率

缩写：CI，可信区间；HR，危险比率；ICU，重症监护中心

a在单变量分析中，对p0.10的免疫缺陷状态和变量进行了调整

文献来源

DaruneeChotiprasitsakul,JenniferH.Han,SaraE.Cosgrove,etal.ComparingtheOut

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